CÔNG TY CP ... CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Địa chỉ:... Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

====== o0o ======

BIÊN BẢN VI PHẠM

Hôm nay, ngày ... tháng ... năm ..., vào lúc ... giờ ... phút ...

Họ tên người vi phạm: ............................................... Bộ phận: ...........................................................

Nội dung vi phạm: .................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Lý do: ....................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Thiệt hại ban đầu (Nếu có): ...................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Hình thức xử lý: ....................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Người vi phạm Người lập biên bản/ Tổ kiểm tra