CÔNG TY CP ... CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Địa chỉ:... Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
====== o0o ======
BIÊN BẢN VI PHẠM
Hôm nay, ngày ... tháng ... năm ..., vào lúc ... giờ ... phút ...
Họ tên người vi phạm: ............................................... Bộ phận: ...........................................................
Nội dung vi phạm: .................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Lý do: ....................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Thiệt hại ban đầu (Nếu có): ...................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Hình thức xử lý: ....................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Người vi phạm Người lập biên bản/ Tổ kiểm tra