CÔNG TY …. C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
--------------
……., ngày……tháng……năm……
CAM K T CÓ M T NGU N THU NH PẾ Ộ Ồ Ậ
Kính g i: – C quan qu n lý thu …ử ơ ả ế
Tên tôi là:………………………………………………..…………………………….
Mã s thu :…………………………………………………………………………….ố ế
Ch ng minh nhân dân/Căn c c công dân s : …………………….………………….ứ ướ ố
N i c p:……… c p ngày……tháng…..năm…… T i………………….ơ ấ ấ ạ
……………..
Đa ch th ng trú:……………………………………………………..………………ị ỉ ườ
Đa ch hi n t i:…………………………………………………….…………………..ị ỉ ệ ạ
S đi n tho i:………………………………………………………..…………………ố ệ ạ
T ch c, cá nhân tr thu nh p:………………………………………………..……….ổ ứ ả ậ
Tôi cam k t r ng, trong năm……..…tôi ch có thu nh p duy nh t t iế ằ ỉ ậ ấ ạ …….
…………….
C th nh sau:ụ ể ư
– Ch c v :…………………………………………………..…………………………ứ ụ
– B c l ng:………………………………………………………………...…………ậ ươ
Tôi cam k t nh ng thông tin trên là hoàn toàn chính xác, trung th c và b n thân ế ữ ự ả
hoàn toàn ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng thông tin này.ị ệ ướ ậ ề ữ
Xin chân thành c m n./.ả ơ
Xác Nh n C a C Quan, T Ch cậ ủ ơ ổ ứ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I LÀM ĐNƯỜ Ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
