Mẫu chứng chỉ đào tạo đại lý bảo hiểm

(Ban hành kèm theo Thông tư số 155/2007/TT-BTC ngày 20/12/2007 của Bộ Tài chính)

Tên cơ sở đào tạo đại lý bảo hiểm: Địa chỉ giao dịch:

CHỨNG NHẬN

1/ 2/ 3/ 4/ 5/

Ông/Bà: (Tên đầy đủ) Ngày sinh: Số CMND: Địa chỉ thường trú: Đã hoàn thành chương trình đào tạo đại lý bảo hiểm từ ngày ... đến ngày .... Địa điểm đào tạo: tại Chương trình đào tạo gồm các nội dung sau: Kết quả thi cấp chứng chỉ đào tạo đại lý bảo hiểm: ..........

..., ngày .. tháng ... năm ... Người đại diện trước pháp luật

(Ký tên và đóng dấu)

Số chứng chỉ: