Tên đơn vị ...... Phụ lục số 2 - Biểu
số 15
Chương....
Cơ sở tính chi sự nghiệp y tế năm ...
(Dùng cho đơn vị sử dụng ngân sách báo cáo đơn vị dự toán cấp trên; dùng cho đơn
vị dự toán cấp I báo cáo cơ quan tài chính, cơ quan kế hoạch và đầu tư cùng
cấp)
Năm...( năm hiện
hành)
S
TT
Nội dung
Đơn
vị
tính
Thực
hiện
năm...
(năm
trước) Dự
toán
Ước thực
hiện
Dự toán
năm...
(năm kế
hoạch)
I Tổng số chi chữa bệnh
a Bệnh viện
- Số biên chế
- Số cơ sở
- Số giường bệnh
- Mức chi thường xuyên theo
giường bệnh
- Tổng số chi
b
Điều dưỡng và Phục hồi chức
năng
- Số biên chế
- Số cơ sở
- Số giường bệnh
- Mức chi thường xuyên theo
giường bệnh
- Tổng số chi
c Phòng khám đa khoa
- Số biên chế
- Số cơ sở
- Số giường phòng khám
- Mức chi thường xuyên theo
giường bệnh
- Tổng số chi
d Chi không thường xuyên
- Mua sắm, sửa chữa
II Tổng số chi phòng bệnh
- Biên chế
- Số cơ sở
- Mức chi thường xuyên theo biên
chế
- Chi đặc thù cho công tác phòng
bệnh
- Chi chương trình mục tiêu
- Tổng số chi
III Các khoản thu
- Viện phí, trong đó
+ Bảo hiểm y tế thanh toán
- Khác
Ngày ... tháng ...
năm ...
Thủ trưởng đơn vị
(Ký tên đóng dấu)