
TÊN C QUAN C P TRÊNƠ Ấ
TÊN C QUAN BAN HÀNH Ơ
VĂN B NẢ
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
S : …….............…. ố
V/v đ ngh xóa n ti n ph t ề ị ợ ề ạ
ch m n p, ti n ch m n pậ ộ ề ậ ộ
........, ngày........tháng ........năm ......
Kính g i: …(ửTên c quan c p trên/UBND...ơ ấ )…
Căn c Ngh quy t s 94/2019/QH14 ngày 26 tháng 11 năm 2019 c aứ ị ế ố ủ
Qu c h i v khoanh n ti n thu , xóa n ti n ph t ch m n p, ti n ch m n pố ộ ề ợ ề ế ợ ề ạ ậ ộ ề ậ ộ
đi v i ng i n p thu không còn kh năng n p ngân sách nhà n c; ố ớ ườ ộ ế ả ộ ướ
Căn c Thông t s 69/2020/TT-BTC ngày 15/7/2020 c a B Tài chínhứ ư ố ủ ộ
quy đnh h s và trình t , th t c x lý n theo Ngh quy t s 94/2019/QH14ị ồ ơ ự ủ ụ ử ợ ị ế ố
ngày 26 tháng 11 năm 2019 c a Qu c h i;ủ ố ộ
… (Tên c quan qu n lý thu ban hành văn b nơ ả ế ả )… đ ngh xóa n ti nề ị ợ ề
ph t ch m n p, ti n ch m n p đi v i ....(ạ ậ ộ ề ậ ộ ố ớ s l ngố ượ )... ng i n p thu còn nườ ộ ế ợ
phát sinh tr c ngày 01/7/2020 v i t ng s n ti n ph t ch m n p, ti n ch mướ ớ ổ ố ợ ề ạ ậ ộ ề ậ
n p là … đng ộ ồ (vi t b ng ch :....)ế ằ ữ .
(Danh sách ng i n p thu đc đ ngh xóa n ti n ph t ch m n p,ườ ộ ế ượ ề ị ợ ề ạ ậ ộ
ti n ch m n p kèm theo. ề ậ ộ Đi v i các kho n n đc xóa n do c quan h iố ớ ả ợ ượ ợ ơ ả
quan qu n lý thì b sung thông tin s t khai h i quan, ngày đăng ký t khai h iả ổ ố ờ ả ờ ả
quan)
Lý do xóa n ti n ph t ch m n p, ti n ch m n p: (1)ợ ề ạ ậ ộ ề ậ ộ
…(Tên c quan qu n lý thu ban hành văn b nơ ả ế ả )… g i kèm công văn nàyử
h s đ ngh xóa n ti n ph t ch m n p, ti n ch m n p c a ồ ơ ề ị ợ ề ạ ậ ộ ề ậ ộ ủ ...(s l ng)ố ượ
ng i n p thu . ườ ộ ế
Đ ngh …(ề ị tên c quan c p trên/UBNDơ ấ )… xem xét trình c p có th mấ ẩ
quy n gi i quy t/ề ả ế xem xét gi i quy t theo quy đnh c a pháp lu t./.ả ế ị ủ ậ
N i nh nơ ậ :
- Nh trên; ư
- …;
- L u: VT, ….ư
TH TR NG ĐN VỦ ƯỞ Ơ Ị
(Ký, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ
Ghi chú
(1) Ghi ng i n p thu thu c m t trong các tr ng h p đc xóa n nh sau:ườ ộ ế ộ ộ ườ ợ ượ ợ ư
1. Ng i n p thu đã ch t thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t i kho n 1 Đi u 4 Nghườ ộ ế ế ộ ố ượ ượ ợ ị ạ ả ề ị
quy t s 94/2019/QH14ế ố
2. Ng i n p thu đc pháp lu t coi là đã ch t thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t iườ ộ ế ượ ậ ế ộ ố ượ ượ ợ ị ạ
M u s 01/VBĐNẫ ố
(Ban hành kèm theo Thông tư
s 69/2020/TT-BTC ngàyố
15/7/2020 c a B Tài chính)ủ ộ

kho n 1 Đi u 4 Ngh quy t s 94/2019/QH14ả ề ị ế ố
3. Ng i n p thu đc pháp lu t coi là m t tích thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t iườ ộ ế ượ ậ ấ ộ ố ượ ượ ợ ị ạ
kho n 1 Đi u 4 Ngh quy t s 94/2019/QH14ả ề ị ế ố
4. Ng i n p thu đc pháp lu t coi là m t năng l c hành vi dân s thu c đi t ng đcườ ộ ế ượ ậ ấ ự ự ộ ố ượ ượ
xóa n quy đnh t i kho n 1 Đi u 4 Ngh quy t s 94/2019/QH14ợ ị ạ ả ề ị ế ố
5. Ng i n p thu thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t i kho n 2 Đi u 4 Ngh quy t sườ ộ ế ộ ố ượ ượ ợ ị ạ ả ề ị ế ố
94/2019/QH14
6. Ng i n p thu thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t i kho n 3 Đi u 4 Ngh quy t sườ ộ ế ộ ố ượ ượ ợ ị ạ ả ề ị ế ố
94/2019/QH14
7. Ng i n p thu thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t i kho n 4 Đi u 4 Ngh quy t sườ ộ ế ộ ố ượ ượ ợ ị ạ ả ề ị ế ố
94/2019/QH14
8. Ng i n p thu đã b c quan qu n lý thu có văn b n đ ngh c quan có th m quy n thuườ ộ ế ị ơ ả ế ả ề ị ơ ẩ ề
h i gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh/gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p/gi y ch ngồ ấ ứ ậ ấ ứ ậ ệ ấ ứ
nh n đăng ký h p tác xã/gi y ch ng nh n đăng ký h kinh doanh/gi y phép thành l p và ho tậ ợ ấ ứ ậ ộ ấ ậ ạ
đng/gi y phép hành ngh thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t i kho n 5 Đi u 4 Nghộ ấ ề ộ ố ượ ượ ợ ị ạ ả ề ị
quy t s 94/2019/QH14ế ố
9. Ng i n p thu đã b c quan có th m quy n thu h i gi y ch ng nh n đăng ký kinhườ ộ ế ị ơ ẩ ề ồ ấ ứ ậ
doanh/gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p/gi y ch ng nh n đăng ký h p tác xã/gi yấ ứ ậ ệ ấ ứ ậ ợ ấ
ch ng nh n đăng ký h kinh doanh/gi y phép thành l p và ho t đng/gi y phép hành nghứ ậ ộ ấ ậ ạ ộ ấ ề
theo đ ngh c a c quan qu n lý thu thu c đi t ng đc xóa n quy đnh t i kho n 5ề ị ủ ơ ả ế ộ ố ượ ượ ợ ị ạ ả
Đi u 4 Ngh quy t s 94/2019/QH14ề ị ế ố
M i b n đc cùng tham kh o thêm t i m cờ ạ ọ ả ạ ụ thu ki m toán k toánế ể ế trong m cụ bi u m uể ẫ nhé.

TÊN C QUAN C P TRÊNƠ Ấ
TÊN C QUAN BAN HÀNH VĂN B NƠ Ả
B NG T NG H P DANH SÁCH NG I N P THU ĐC Đ NGH XÓA N TI N PH T CH M N P, TI N CH MẢ Ổ Ợ ƯỜ Ộ Ế ƯỢ Ề Ị Ợ Ề Ạ Ậ Ộ Ề Ậ
N PỘ
(Ban hành kèm theo công văn s .... ngày ... tháng ... năm ... c a C c Thu /C c H i quan/C c Ki m tra sau thông quan/Chi c c Thu /Chiố ủ ụ ế ụ ả ụ ể ụ ế
c c H i quan ....)ụ ả
Đn v tính: đngơ ị ồ
S
T
TTên ng i n p thuườ ộ ế Mã số
thuế
Đa chị ỉ
kinh
doanh
H vàọ
tên
(a)
S gi yố ấ
t cáờ
nhân
(b)
Ngày,
tháng,
năm c pấ
gi y t cáấ ờ
nhân
Cơ
quan
c pấ
gi y tấ ờ
cá nhân
S tố ờ
khai h iả
quan
Ngày
đăng ký
t khaiờ
h i quanả
T ng s ti nổ ố ề
ph t ch mạ ậ
n p, ti n ch mộ ề ậ
n p đc xóaộ ượ
nợ
Trong đó (Ti uể
m c):ụ
... ... …
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11=12+...+13 12 ... 13
T ng c ng:ổ ộ (c) (d) (d) (d) (d)
I Doanh nghi p, t ch cệ ổ ứ (c) (d) (d) (d) (d)
1 Doanh nghi p, t ch c Aệ ổ ứ
2Doanh nghi p, t ch c Bệ ổ ứ
... ...
II Cá nhân, cá nhân kinh doanh, h gia ộ
đình, h kinh doanhộ(c) (d) (d) (d) (d)
1 H gia đình/cá nhân Cộ
2 H gia đình/cá nhân Dộ
... ....
(a) Ghi h và tên c a cá nhân, cá nhân kinh doanh, ng i đi di n h gia đình, ch h kinh doanh, ch doanh nghi p t nhân, ch công ty tráchọ ủ ườ ạ ệ ộ ủ ộ ủ ệ ư ủ
nhi m h u h n m t thành viên do m t cá nhân làm ch s h u c a ng i n p thu đc đ ngh xóa n t i c t 2, nh ng ng i n p thu còn l iệ ữ ạ ộ ộ ủ ở ữ ủ ườ ộ ế ượ ề ị ợ ạ ộ ữ ườ ộ ế ạ
b tr ng.ỏ ố

(b) Ghi s th căn c c công dân ho c s ch ng minh nhân dân ho c s h chi u ho c s gi y t ch ng th c cá nhân h p pháp khác c a cá nhân t iố ẻ ướ ặ ố ứ ặ ố ộ ế ặ ố ấ ờ ứ ự ợ ủ ạ
c t 5.ộ
(c) Ghi t ng c ng s ng i n p thu đc đ ngh xóa n theo t ng s toàn Chi c c Thu /Chi c c H i quan/C c Thu /C c H i quan/C c ki m traổ ộ ố ườ ộ ế ượ ề ị ợ ổ ố ụ ế ụ ả ụ ế ụ ả ụ ể
sau thông quan và theo ng i n p thu là doanh nghi p, t ch c ho c cá nhân, cá nhân kinh doanh, h gia đình, h kinh doanh.ườ ộ ế ệ ổ ứ ặ ộ ộ
(d) Ghi t ng s n ti n ph t ch m n p, ti n ch m n p đ ngh xóa theo t ng s toàn Chi c c Thu /Chi c c H i quan/C c Thu /C c H i quan/C cổ ố ợ ề ạ ậ ộ ề ậ ộ ề ị ổ ố ụ ế ụ ả ụ ế ụ ả ụ
ki m tra sau thông quan và theo ng i n p thu là doanh nghi p, t ch c ho c cá nhân, cá nhân kinh doanh, h gia đình, h kinh doanh.ể ườ ộ ế ệ ổ ứ ặ ộ ộ