
ĐƠN VỊ:….
BỘ PHẬN:….
Mẫu số: 27B-HSB
DANH SÁCH CHẬM LĨNH KHÔNG PHẢI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BHXH, BHTN
(Một lần/Hằng tháng/Ốm đau thai sản, dưỡng sức/Trợ cấp thất nghiệp…)
Ngày …..tháng….năm….
Số: …/KPT
STT Chỉ tiêu Mã số
BHXH Số CCCD Mã đơn vị Số quyết định/Mã
đợt xét duyệt
Số tiền chậm lĩnh không phải trả
(đồng)
Tổng số
Trong đó Lý do
Số tiền chậm lĩnh
không phải trả các
năm trước
Số tiền chậm lĩnh
không phải trả
trong năm
A B C D E F 1=3+4 3 4 G
A NGUỒN……
1 CHẾ ĐỘ
1.1 Nguyễn Văn A
1.2 Nguyễn Thị B
… …
B NGUỒN …..
TỔNG SỐ ] ] ] ] ] ] ]
Tổng số người là………………………...
Tổng số tiền là…………………………
(Viết bằng chữ là…………………………………………….đồng)
Ngày…. tháng….năm…..
NGƯỜI LẬP BIỂU TRƯỞNG PHÒNG CHẾ ĐỘ BHXH/PHỤ
TRÁCH BỘ PHẬN CHẾ ĐỘ BHXH
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)


HƯỚNG DẪN LẬP MẪU 27B-HSB
1. Mục đích: Là danh sách để cơ quan BHXH theo dõi, hạch toán số chậm lĩnh
không phải trả BHXH, BHTN.
2. Phương pháp lập và trách nhiệm ghi:
Căn cứ trên quyết định điều chỉnh, hủy, tạm dừng, hưởng tiếp, chấm dứt hưởng
trong đó có phát sinh số tiền chậm lĩnh không phải trả và thông tin thu hồi khi cập
nhật giảm người hưởng trên danh sách chi trả do giảm chết, hết hạn hưởng…được
cập nhật tại chức năng theo dõi tăng, giảm trên phần mềm quản lý chính sách và dữ
liệu chi trả thực tế từ phần mềm kế toán tập trung để lập danh sách. Danh sách này do
cơ quan BHXH theo phân cấp giải quyết và quản lý người hưởng lập. Phòng chế độ
BHXH/Bộ phận chế độ BHXH lập danh sách chuyển Phòng KHTC/Bộ phận KHTC
làm căn cứ hạch toán.
Góc trên, bên trái của danh sách phải ghi rõ tên cơ quan quản lý cấp trên, tên
cơ quan BHXH giải quyết.
(1) Đối với chế độ nào thì ghi không phải trả của chế độ đấy: BHXH hàng
tháng; BHXH một lần; Bảo hiểm thất nghiệp.
(2) Nguồn chi trả hiển thị đối với chế độ BHXH hàng tháng và BHXH một lần
(3) Hiển thị chi tiết chế độ người lao động có số tiền chậm lĩnh không phải trả
- Cột A: Ghi số thứ tự.
- Cột B: Ghi đầy đủ họ, tên cá nhân/tổ chức hưởng có số tiền chậm lĩnh không
phải trả
- Cột C: Ghi mã số BHXH của cá nhân/tổ chức hưởng có số tiền chậm lĩnh
không phải trả
- Cột D: Ghi số CCCD của người hưởng có số tiền chậm lĩnh không phải trả
- Cột 1: Ghi tổng số tiền chậm lĩnh không phải trả
- Cột 2: Ghi tổng số tiền chậm lĩnh không phải trả trong năm
- Cột 3: Ghi tổng số tiền chậm lĩnh không phải trả năm trước
- Cột E, F: Ghi Mã đơn vị, số quyết định làm căn cứ thu hồi.
- Cột G: Ghi rõ lý do chậm lĩnh không phải trả
Danh sách chậm lĩnh không phải trả BHXH, BHTN phải có đầy đủ chữ ký số
theo quy định.

