M u s 01ẫ ố
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------------
Đ NGH HỀ Ị Ỗ TR ỢTI N THUÊ NHÀỀ
Tháng…....năm 2022
1. H và tên:............................................................... 2. Gi i tính: Nam N □ □ọ ớ ữ
3. Ngày, tháng, năm sinh:.../…./…… 4. S s b o hi m xã h i (n uố ổ ả ể ộ ế
có):........................
5. S CCCD/CMND:ố……………… Ngày c p..../..../ấ…..N i c pơ ấ
……………………
6. N i đăng ký th ngơ ườ
trú:................................................................................................
…………………………………………………………………………………………
7. Thông tin v h p đng lao đng và n i đang làm vi c:ề ợ ồ ộ ơ ệ
- Tên doanh nghi p/h p tác xã/h kinhệ ợ ộ
doanh:.................................................................
- Đa ch làm vi c:...............................................................................................ị ỉ ệ .
- Lo i h p đng lao đng: Không xác đnh th i h n Xác đnh th i h n□ □ạ ợ ồ ộ ị ờ ạ ị ờ ạ
- Th i đi m giao k t h p đng lao đng: Ngàyờ ể ế ợ ồ ộ ………./………/………..
- Th i đi m b t đu th c hi n h p đng lao đng: Ngàyờ ể ắ ầ ự ệ ợ ồ ộ ………./………/………..
8. Thông tin n i thuê, tr thángơ ở ở ọ ………. năm 2022:
- Tên ch c s cho thuê, tr :.............................................. S CCCD/CMND:...........ủ ơ ở ọ ố
- Đa chị ỉ1:...........................................................................................................
…………………………………………………………………………………………
- Th i gian thuê, tr : B t đu t ngày..../..../.... đn ngày ..../..../....ờ ở ở ọ ắ ầ ừ ế
9. Trong kho ng th i gian t ngày 01/4/2022 đn ngày 30/6/2022, Tôi ch a nh nả ờ ừ ế ư ậ
ti n h tr c a thángề ỗ ợ ủ …. và ch a nh n quá 3 tháng. Căn c các quy đnh t i Quy tư ậ ứ ị ạ ế
đnh s ..../2022/QĐ-TTg, Tôi đ ngh đc h tr ti n thuê nhà c a tháng...ị ố ề ị ượ ỗ ợ ề ủ ... năm
2022 theo chính sách h tr cho đi t ngỗ ợ ố ượ 2:
Ng i lao đng đang làm vi c trong doanh nghi p□ườ ộ ệ ệ 3
Ng i lao đng quay tr l i th tr ng lao đng□ườ ộ ở ạ ị ườ ộ 4
N u đc h tr ,ế ượ ỗ ợ Tôi đ ngh đc nh n ti n qua hình th cề ị ượ ậ ề ứ 5 sau:
Tài kho n (Tên tài kho n:□ả ả …………………..….., S tài kho n:ố ả
……………………
t i Ngân hàngạ…………………………………………………………………………)
Tr c ti p□ự ế
Tôi cam đoan n i dung ghi trên là hoàn toàn đúng s th t, n u sai tôi s ch u tráchộ ự ậ ế ẽ ị
nhi m tr c pháp lu t.ệ ướ ậ
XÁC NH N C A CH Ậ Ủ Ủ C ƠSỞ
CHO THUÊ, CHO TRỌ
(Ký, ghi rõ h tên, s đi n tho i)ọ ố ệ ạ
...., ngày .... tháng.... năm 2022
NG I Đ NGHƯỜ Ề Ị
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
___________________
1 Ghi c th s nhà, t , tên đng/ph , thôn, xã/ph ng/th tr n, qu n/huy n/th ụ ể ố ổ ườ ố ườ ị ấ ậ ệ ị
xã, t nh/thành ph .ỉ ố
2 L a ch n và tích (X) vào t ng ng v i n i dung.□ự ọ ươ ứ ớ ộ
3 Có HĐLĐ đc giao k t và th c hi n tr c ngày 01/4/2022.ượ ế ự ệ ướ
4 Có HĐLĐ đc giao k t và th c hi n trong kho ng th i gian t ngày 01/4/2022 ượ ế ự ệ ả ờ ừ
đn ngày 30/6/2022.ế
5 Lao đng làm vi c trong doanh nghi p tích (X) vào và ghi thông tin Tài kho n; □ộ ệ ệ ả
lao đng làm vi c trong h p tác xã, h kinh doanh l a ch n và tích (X) vào □ộ ệ ợ ộ ự ọ
t ng ng v i l a ch n và ghi thông tin.ươ ứ ớ ự ọ