C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đc l p - T do - H nh phúc
----------------
......, ngày… tháng.....năm….
ĐN ĐĂNG KÝ S D NG MÃ S , MÃ V CHƠ 1
Thông tin t ch c:
Tên b ng ti ng ế
Vi t*:............................................................................................................
Tên b ng ti ng Anh (ho c ti ng Vi t không ế ế
d u):................................................................
S Quy t đnh thành l p/Gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p/Gi y ch ng nh n ế
đăng ký đu t *:.. ư
Ngày c p*:.............................................................. C quan ơ
c p*:......................................
Đa ch *:................................................................................................................................
Đi n tho i*:..........................................................................
Email:......................................
Đăng ký trích n t đng (Đi n vào ô tr ng):
Qua tài kho n Qua ví đi n t
Qua th ngân hàng Khác (Other)............................
Lĩnh v c ho t đng (Đi n vào ô tr ng):
S n xu t Th ng m iươ Bán l
D ch v Khác:............................
Chúng tôi xin đăng ký s d ng lo i mã* (Đi n vào ô tr ng):
Ti n t mã doanh nghi p
(GS1 Company Prefix GCP)
Mã doanh nghi p GS1 lo i 12 s (GCP-12)
Mã doanh nghi p GS1 lo i 10 s (GCP-10)
Mã doanh nghi p GS1 lo i 9 s (GCP-9)
Mã doanh nghi p GS1 lo i 8 s (GCP-8) 2
Mã đa đi m toàn c u GLN 3
(Global Location Number)
Dành cho đa đi m v t lý (Physical location)
Dành cho đa đi m s (Digital location)
Dành cho pháp nhân (Legal entity)
Dành cho đn v ch c năng ơ (Functional entity)
Mã th ng ph m toàn c u 8 ch s EAN-8 (GTIN-8)ươ 3
Đi di n t ch c *
Ch c danhH và tênCh c v ,
đn vơ Đi n tho i Hòm th đi nư
t (Email)
Đi di n có th m
quy n
Ng i liên l c chínhườ
Chúng tôi cam đoan thông tin kê khai trên là đúng và cam k t th c hi n đy đ các quy ế
đnh c a pháp lu t liên quan đn mã s , mã v ch, các quy đnh v phí và các đi u ế
kho n sau đây:
- Ch s d ng mã s đã đc c p cho các s n ph m, d ch v c a mình; ượ
- Th c hi n đúng các quy đnh v n p phí và n p phí duy trì theo quy đnh c a pháp
lu t;
- Khi vì lý do nào đó (b gi i th , phá s n, v.v...) không còn nhu c u s d ng mã s đã
đc c p, chúng tôi s thông báo b ng văn b n cho T ng c c Tiêu chu n Đo l ng ượ ườ
Ch t l ng trong th i gian 01 tháng k t ngày gi i th ho c phá s n; ượ
- N u đi tên, t cách pháp nhân ho c đa ch , chúng tôi s thông báo cho T ng c c ế ư
Tiêu chu n Đo l ng Ch t l ng trong th i gian 01 tháng k t ngày có thay đi đ ườ ượ
làm th t c đi gi y ch ng nh n.
…., ngày... tháng... năm...
LÃNH ĐO T CH C
(Ký tên, đóng d u)
1. Danh m c đa đi m c n đăng ký mã đa đi m toàn c u GLN
STT Lo i mã GLN4Tên/Mô tĐa ch Ghi chú
2. Danh m c mã th ng ph m toàn c u 8 ch s EAN-8 (GTIN-8) c n đăng ký ươ
STT Tên s n ph m Mô t s n ph m Ghi chú
___________________
* Tr ng thông tin b t bu c kê khai.ườ
1 Các thông tin kê khai có th đc c p nh t phù h p v i yêu c ượ u c a T ch c mã s ,
mã v ch qu c t GS ế 1.
2 Ch c p theo khuy n cáo c a T ch c mã s , max v ch qu c ế t ếGS1.
3 Danh m c mã đa đi m, th ng ph m g i kèm. ươ
4 Lo i mã GLN bao g m: Đa đi m v t lý (Physical location)/Đa đi m s (Digital
location)/Pháp nhân (Legal entity)/Đn v ch c năng ơ (Functional entity)