
TÊN DOANH NGHIỆP
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số:…..….. ….., ngày…..tháng…..năm……
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp giấy phép kinh doanh nhập khẩu ô tô
Kính gửi: Bộ Công Thương.
Tên doanh nghiệp ………………………………………………………………………
Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………..………………………….
Điện thoại:…………………………. Fax:…………….. Email: …………….……….
Người liên hệ:………….. Chức danh:…………….. Điện thoại: …………………….
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (hoặc giấy tờ có giá trị pháp lý tương đương)
số………… do………………………… cấp ngày... tháng ... năm ...
Căn cứ Nghị định số /2017/NĐ-CP ngày tháng năm 2017 của Chính phủ quy
định điều kiện sản xuất, lắp ráp, nhập khẩu và kinh doanh dịch vụ bảo hành, bảo
dưỡng ô tô;
1. Đề nghị Bộ Công Thương xem xét cấp Giấy phép kinh doanh nhập khẩu ô tô cho
các loại ô tô sau:
Loại Nhãn hiệu Chưa qua sử dụng Đã qua sử:dụng Ghi chú
1. Ô tô con
2. Ô tô khách
3. Ô tô tải
2. Hồ sơ kèm theo:……………………………………………………………………
(Tên doanh nghiệp) xin cam đoan thực hiện đúng các quy định tại Nghị định
số116/2017/NĐ-CPngày 17 tháng 10 năm 2017 của Chính phủ quy định điều kiện
sản xuất, lắp ráp, nhập khẩu và kinh doanh dịch vụ bảo hành, bảo dưỡng ô tô, các văn
bản pháp luật khác có liên quan và xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật
Công ty chúng tôi cam kết các sản phẩm do Công ty nhập khẩu theo Giấy phép kinh
doanh nhập khẩu ô tô (nếu được Bộ Công Thương cấp) từ Nhà sản xuất…… địa chỉ
tại .... sẽ không có phần mềm thiết bị định vị chứa bản đồ vi phạm chủ quyền, thống
nhất và toàn vẹn lãnh thổ của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam.
Chúng tôi hiểu rõ và đồng ý rằng việc vi phạm cam kết trên đây, bất kể vì lý do chủ
quan hay khách quan, có thể dẫn tới việc tạm dừng hiệu lực hoặc thu hồi Giấy phép
kinh doanh nhập khẩu ô tô do Bộ Công Thương cấp cho Công ty chúng tôi.”./.

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP
LUẬT CỦA
DOANH NGHIỆP
(Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)

