
M u s ẫ ố 01
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------
ĐN Đ NGH C P H C B NG CHÍNH SÁCHƠ Ề Ị Ấ Ọ Ổ
Kính g i: .....................ử
H và tên: ............................................................................ Dân t c:........................... ọ ộ
Ngày, tháng, năm sinh:...................................................................................................
N i sinh:........................................................................................................................ ơ
L p:.................................................................. Khóa:.................................................. ớ
Mã s ốh c viên (n u có):................................................................................................ ọ ế
Thu c đi t ng:........................................................................................................... ộ ố ượ
(ghi rõ đi t ng đc h ng h c b ng chính sách)ố ượ ượ ưở ọ ổ
Căn c Ngh đnh s .... /2020/NĐ-CP ngày.... tháng... năm 2020 c a Chính ph quy đnh chi ứ ị ị ố ủ ủ ị
ti t m t s đi u c a Lu t Giáo d c, tôi làm đn này đ ngh đc Nhà tr ng xem xét đ ế ộ ố ề ủ ậ ụ ơ ề ị ượ ườ ể
c p h c b ng chính sách theo quy đnh.ấ ọ ổ ị
XÁC NH N C A CẬ Ủ S Ơ Ở GIÁO D CỤ
(Qu n lý h c sinh, sinh viên)ả ọ
………, ngày.... tháng.... năm....
NG I LÀM ĐNƯỜ Ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ

M u s 0ẫ ố 2
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------
ĐN Đ NGH C P H C B NG CHÍNH SÁCHƠ Ề Ị Ấ Ọ Ổ
Kính g i: Phòng Lao đng - Th ng binh và Xã h iử ộ ươ ộ
H và tên: ............................................................... Dân t c: .................ọ ộ ......................
Ngày, tháng, năm sinh:...................................................................................................
N i sinh:........................................................................................................................ ơ
L p:...................................................................... Khóa:............................................... ớ
H tên cha/m h c viên:................................................................................................. ọ ẹ ọ
H kh u th ng trú:....................................................................................................... ộ ẩ ườ
Mã s h c viên (n u có):................................................................................................ ố ọ ế
Thu c đi t ng:........................................................................................................... ộ ố ượ
(ghi rõ đi t ng đc h ng chính sách)ố ượ ượ ưở
Căn c Ngh đnh sứ ị ị ố 84/2020/NĐ-CP ngày.... tháng... năm 2020 c a Chính ph quy đnh chi ủ ủ ị
ti t m t sế ộ ốđi u c a Lu t Giáo d c, tôi làm đn này đ ngh đc Nhà tr ng xem xét đ ề ủ ậ ụ ơ ề ị ượ ườ ể
c p h c b ng chính sách theo quy đnh.ấ ọ ổ ị
…..…, ngày.... tháng.... năm…
NG I LÀM ĐNƯỜ Ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
XÁC NH N C A Ậ Ủ C S Ơ Ở GIÁO D C NGHỤ ỀNGH P T TH CỆ Ư Ụ
C s giáo d c ngh nghi p: ........................................................................................ ơ ở ụ ề ệ
Xác nh n anh/ch : .......................................................................................................... ậ ị
Hi n là h c viên l p: ........ Khóa: .... Th i gian khóa h c:ệ ọ ớ ờ ọ …….. (năm)
H đào t o: ................ c a nhà tr ng.ệ ạ ủ ườ
K lu t:................................................. (ghi rõ m c đ k lu t n u có).ỷ ậ ứ ộ ỷ ậ ế
Đ ngh Phòng Lao đng - Th ng binh và Xã h i xem xét c p h c b ng chính sách cho ề ị ộ ươ ộ ấ ọ ổ
anh/ch theo quy đnh.ị ị
....., ngày.... tháng.... năm....
TH TR NG ĐN VỦ ƯỞ Ơ Ị
(Ký, đóng d u)ấ

