TÊN ĐN VƠ Ị
Đ NGH C P Ề Ị Ấ L I GI YẠ Ấ
PHÉP
-------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
---------------
S : ố…../ …… (n u có)ế……, ngày … tháng … năm ….
ĐN Đ NGHƠ Ề Ị
C p l i gi y phép ho t đng inấ ạ ấ ạ ộ
Kính g i: ………………………………………………. ử1
1. Tên đn v đ ngh : ơ ị ề ị 2.............................................................................................
2. Đa ch : ị ỉ ..................................................................................................................
3. S đi n tho i: ………………….. Fax: …………………… Email: ố ệ ạ ...................
4. Gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh ho c quy t đnh thành l p đi v i c s inấ ứ ậ ặ ế ị ậ ố ớ ơ ở
s nghi p công l p S ......... ngày…… tháng ..... năm ……. , n i c p ự ệ ậ ố ơ ấ ...............3
5. Mã s doanh nghi p (n u có): ố ệ ế .............................................................................
6. C s in đã đc c p gi y phép ho t đng in s ....ơ ở ượ ấ ấ ạ ộ ố ........ ngày…… tháng ..... năm
……. ..............................................
c a ủ............................................................................................................................
Hi n nay, do đn v có s thay đi thông tin, làm m t, h ng gi y phép ho t đngệ ơ ị ự ổ ấ ỏ ấ ạ ộ
in. Lý do (thay đi thông tin, m t, h ng) ổ ấ ỏ ................................................................
Đ đm b o c s in ho t đng đúng quy đnh c a pháp lu t, đn v làm đn nàyể ả ả ơ ở ạ ộ ị ủ ậ ơ ị ơ
đ ngh quý c quan xem xét c p l i gi y phép ho t đng in cho c s in theo cácề ị ơ ấ ạ ấ ạ ộ ơ ở
thông tin sau:
- Tên c s in: ơ ở ...........................................................................................................
- Đa ch tr s chính: ị ỉ ụ ở .............................................................................................4
- Đi n tho i: ệ ạ ..................................Fax: .......................................Email: ................
- Đa ch x ng s n xu t:ị ỉ ưở ả ấ 5.......................................................................................
- Đi n tho i: ệ ạ ..................................Fax: .......................................Email: ................
- H tên ng i đng đu c s in: ọ ườ ứ ầ ơ ở .............................................CMND ho c Hặ ộ
chi u ho c Căn c c công dân: ế ặ ướ S ố....................... ngày…… tháng ..... năm ……. ;
n i c p ho c s đnh danh cá nhân: ơ ấ ặ ố ị ........................................................................
- Ch c v : ứ ụ .................................................................................................................
- Tên t ch c, cá nhân ch s h u c s inổ ứ ủ ở ữ ơ ở (n u có): ế............................................
- N i dung ho t đng ch b n/in/gia công sau in đ ngh đc c p phépộ ạ ộ ế ả ề ị ượ ấ (ghi rõ
t ng lo i theo quy đnh c a pháp lu t): ừ ạ ị ủ ậ ..................................................................
- M c đích ho t đng ụ ạ ộ (ghi rõ là kinh doanh ho c không kinh doanh)ặ:..................
....................................................................................................................................
7. Thay đi v thi t b in ổ ề ế ị (Nếu có): .......................................................................6
8. Thay đi v đa đi m, m t b ng s n xu t ổ ề ị ể ặ ằ ả ấ (N u cếó): .......................................7
Đn v g i kèm theo đn này các tài li u liên quan đn thay đi thông tin, vi c m t,ơ ị ử ơ ệ ế ổ ệ ấ
h ng gi y phép ho t đng in theo quy đnh c a pháp lu t./.ỏ ấ ạ ộ ị ủ ậ
NG I ĐI DI N THEO PHÁPƯỜ Ạ Ệ
LU TẬ
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ
_____________
1 Ghi tên c quan c p gi y phép.ơ ấ ấ
2 Ghi tên c s in đ ngh c p phép. Tr ng h p c s in không có pháp nhân thìơ ở ề ị ấ ườ ợ ơ ở
ghi tên c quan ch qu n c p trên tr c ti p.ơ ủ ả ấ ự ế
3 Ch ghi s , ngày, tháng, năm, n i c p c a gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanhỉ ố ơ ấ ủ ấ ứ ậ
ho c gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p ho c gi y ch ng nh n đu t ho cặ ấ ứ ậ ệ ặ ấ ứ ậ ầ ư ặ
gi y ch ng nh n đăng ký thu (đi v i c s in s nghi p có thu) ho c quy t đnhấ ứ ậ ế ố ớ ơ ở ự ệ ặ ế ị
thành l p đi v i c s in s nghi p công l p không có thu.ậ ố ớ ơ ở ự ệ ậ
4 Ghi theo đa ch trên gi y ch ng nh n quy n s d ng đt ho c h p đng ho cị ỉ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ặ ợ ồ ặ
các lo i gi y t khác ch ng minh v vi c đc giao đt, thuê đt, thuê m t b ng,ạ ấ ờ ứ ề ệ ượ ấ ấ ặ ằ
nhà x ng đ th c hi n ch b n, in, gia công sau in). Tr ng h p có nhi u đa chưở ể ự ệ ế ả ườ ợ ề ị ỉ
s n xu t (chi nhánh) thì ghi l n l t, đy đ t ng đa ch .ả ấ ầ ượ ầ ủ ừ ị ỉ
5 Ghi theo đa ch trên gi y ch ng nh n quy n s d ng đt ho c h p đng ho cị ỉ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ặ ợ ồ ặ
các lo i gi y t khác ch ng minh v vi c đc giao đt, thuê đt, thuê m t b ng,ạ ấ ờ ứ ề ệ ượ ấ ấ ặ ằ
nhà x ng đ th c hi n ch b n, in, gia công sau in). Tr ng h p có nhi u đa chưở ể ự ệ ế ả ườ ợ ề ị ỉ
s n xu t (chi nhánh) thì ghi ả ấ l n l t, đy đ t ng đa ch .ầ ượ ầ ủ ừ ị ỉ
6 N u có s thay đi (thêm ho c b t) v thi t b so v i l n c p phép tr c đó thìế ự ổ ặ ớ ề ế ị ớ ầ ấ ướ
kê khai đy đ thông tin c a thi t b thay đi: Tên, hãng s n xu t, model, s máy,ầ ủ ủ ế ị ổ ả ấ ố
n c s n xu t, năm s n xu t, ch t l ng, tính năng s d ng; s , ngày, tháng, nămướ ả ấ ả ấ ấ ượ ử ụ ố
hóa đn mua, bán hàng và gi y phép nh p kh u (n u thi t b nh p kh u ơ ấ ậ ẩ ế ế ị ậ ẩ trong th iờ
gian quy đnh ph i có gi y phép).ị ả ấ
7 N u có s thay đi v đa đi m, m t b ng s n xu t so v i l n c p phép tr c đóế ự ổ ề ị ể ặ ằ ả ấ ớ ầ ấ ướ
thì kê khai l i s , ngày, tháng, năm, n i c p ho c bên giao, cho thuê c a gi y ch ngạ ố ơ ấ ặ ủ ấ ứ
nh n quy n s d ng đt ho c h p đng ho c các lo i gi y t khác ch ng minh vậ ề ử ụ ấ ặ ợ ồ ặ ạ ấ ờ ứ ề
vi c đc giao đt, thuê đt, thuê m tệ ượ ấ ấ ặ b ng, nhà x ng.ằ ưở