C ng hoà xã h i ch nghĩa Vi t Namộ ộ ủ ệ
Đ c l p-T do-H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N Đ NGHƠ Ề Ị
XÉT C P “H C B NG NGUY N THÁI BÌNHẤ Ọ Ổ Ễ
-CH NG TRÌNH ANH VĂN H I VI T-M ”.ƯƠ Ộ Ệ Ỹ
………., ngày…….tháng…..năm……
Kính g i: Ban đi u hành “H c b ng Nguy n Thái Bình-Ch ng trìnhử ề ọ ổ ễ ươ
ANH VĂN H I VI T-MỘ Ệ Ỹ”
Tôi tên là:
Sinh ngày…..tháng…..năm…..
H kh u th ng trú:ộ ẩ ườ
Ch chính th c lâu dài khi vi t đ n này:ỗ ở ứ ế ơ
Ch ng minh nhân dân s :ứ ố
C p ngày…..tháng…..năm…..ấ
N i c p ch ng minh nhân dân:ơ ấ ứ
Hi n đang là h c viên/sinh viên tr ng:ệ ọ ườ
Khoá h c:ọ
Ngành h c:ọ
Năm đang h c:ọ
Đ i chi u v i các tiêu chu n và đi u ki n đ xét c p h c b ng, tôi nh nố ế ớ ẩ ề ệ ể ấ ọ ổ ậ
th y mình có th tho mãn các yêu c u đó.ấ ể ả ầ
Nay tôi làm đ n này kính đ ngh Ban đi u hành ch ng trình h c b ngơ ề ị ề ươ ọ ổ
Ch ng trình ươ ANH VĂN H I VI T-M Ộ Ệ Ỹ xem xét h s c a tôi đ xétồ ơ ủ ể
c p cho tôi 01 su t h c b ng c a ch ng trình.ấ ấ ọ ổ ủ ươ
Tôi xin cam k t các chi ti t khai trong h s xét tuy n h c b ng là đúngế ế ồ ơ ể ọ ổ
s th t.ự ậ
N u đ c xét c p h c b ng, tôi xin c g ng h c gi i, tu d ng đ o đ cế ượ ấ ọ ổ ố ắ ọ ỏ ưỡ ạ ứ
t t.ố
Trân tr ng.ọ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
H s đính kèm đ n:ồ ơ ơ
- B ng đi m m i nh t có xác nh n c a tr ng;ả ể ớ ấ ậ ủ ườ
- S y u lý l ch có dán nh;ơ ế ị ả
- B n sao h kh u,CMND,th h c viên/SV;ả ộ ẩ ẻ ọ
- Ch ng nh n di n gia đình nghèo c a đ a ph ng xác nh nứ ậ ệ ủ ị ươ ậ
maudonhocbongVUS