CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM
Đc lp – T do – Hnh phc
-------------------------
, ngy … thng … năm …
ĐƠN KHI#U N%I
(V/v: Quyt đnh thu hi đt)
Knh gi: ............................................................................................................................
I. H' v) tên ngư.i khi1u ni:
- Sinh năm: ...............................................................................................................
- CMND/CCCD s: .................... Ngy cp: .....................Nơi cp: .......................
...............................................................................................................................
- Đa ch thưng tr!:..................................................................................................
- S đi#n tho%i: ..........................................................................................................
II.Ngư.i b5 khi1u ni: Ch6 t5ch y ban nhân dân c:p huy;n/c:p t=nh .......................
- Đa ch lm vi#c: ....................................................................................................
III. Đ>i tư?ng khi1u ni: Quy*t đnh s………………………….…. c,a Ch, tch -y
ban nhân dân .................................................................................................................
IV. Ni dung khi1u ni:
1. T3m t4t ngu5n gc t%o l6p, qu9 tr:nh s; d<ng đt v hi#n tr%ng s; d<ng đt
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
2. Tr:nh by n>i dung quy*t đnh thu h5i đt v ch ra nh?ng sai ph%m trong quy*t đnh
(gi9 đt, di#n tAch đt, v trA đt,…)
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
3. Căn cD chDng minh vi#c khi*u n%i quy*t đnh thu h5i đt tuân theo quy đnh ph9p lu6t
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
V.Yêu cAu giBi quy1t khi1u ni:
- H,y bH quy*t đnh thu h5i đt
- B5i thưng theo đ!ng quy đnh c,a ph9p lu6t.
Tôi cam đoan nh?ng n>i dung trên l hon ton đ!ng sL th6t v xin chu tr9ch nhi#m
trưNc ph9p lu6t.
Trân trOng.
Danh mc ti liu km theo Ngư.i khi1u ni
(k v ghi r h tên)