
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
….………., ngày…tháng…năm…
ĐƠN KHIẾU NẠI
(V/v xây dựng trái phép trên địa bàn………………………………………..)
Căn cứ theo quy định tại Bộ luật Dân sự năm 2015 ;
Căn cứ theo quy định tại luật Khiếu nại năm 2011;
Căn cứ …
Kính gửi: UBND quận/huyện/thị xã/ thành phố………………………:
D D D D D D D D DUBND xã/phường/thị trấn………………………………………;
Tôi là:…………………………..………… Sinh ngày:……………………………….
CMND số: ……………….. Ngày cấp:………….. Nơi cấp:…………………….…….
Địa chỉ hiện tại:…………………………………………………………………………
Nội dung khiếu nại: (Trình bày chi tiết về sự việc)
(Ví dụ: Gia đình tôi có thửa đất tại địa chỉ ………………………………… đã được
Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất vào ngày…. tháng ….. năm….. tờ số……… tại
thửa ………… diện tích là …………. . Gia đình tôi đã sử dụng thửa đất từ năm
……… đến nay. Trước phần đất nhà tôi là phần diện tích đất dùng để làm đường đi
cho các hộ phía trong. Đường đi này hình thành đã lâu và không ai có tranh chấp gì.
Nhưng trong thời gian gần đây, hộ gia đình ông bà ………………………………
đãlấn chiếm, xây dựng trái phép trên phần đất đó. Cụ thể:……………………..Việc
xây dựng này đã khiến cho phần đường đi bị hẹp lại và làm cho việc đi lại của chúng
tôi trở nên rất khó khăn, bất tiện.)
Căn cứ vào Điều174, 175, 246 Bộ luật Dân sự năm 2015;Điều 17 luật Khiếu nại năm
2011và thực tế nêu trên, nay tôi làm đơn này khiếu nại về hành vixây dựng trái
phép của hộ gia đình ông bà ……………………………………………… tại địa
chỉ……………………………………………………………………………………….
Kính mong các Quý cơ quan nhanh chóng tiến hành thẩm tra, xác minh và xử lý vi
phạm theo quy định pháp luật, đảm bảo quyền lợi hợp pháp của các hộ dân chúng tôi.
Tôi xin cam đoan nội dung khiếu nại là hoàn toàn đúng sự thật và xin chịu mọi trách
nhiệm trước pháp luật về những nội dung nêu trên.
Tôi xin chân thành cảm ơn.
D Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

