C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúc ộ ậ ự ạ
ĐN TRÌNH BÁO M T GI Y T XE MÁYƠ Ấ Ấ Ờ
Kính g i: ……………………………………………………………………………………... ử
Trích y u: ……………………………………………………………………………………. ế
Tôi tên: ………………………………………………………………………………………..
Sinh ngày……. tháng ……. năm ……. T i: …………..…………………………………….. ạ
Ngh nghi p: …………………………………………………………………………………. ề ệ
Ch ng minh nhân dân: ……………… ngày c p: …………. T i:…………………………..… ứ ấ ạ
Th ng trú t i s : …… đng: ……………………. Ph : ………………………………..….. ườ ạ ố ườ ố
Ph ng (xã, TT): ………………………. Qu n (huy n): ……………………..……………… ườ ậ ệ
Kính trình v i quí c quan r ng, vào ngày …… tháng …… năm ……………………………. ớ ơ ằ
Tôi có m t: …………………………………………………………………………………..… ấ
…………………………………………………………………………………………………..
T i: …………………………………………………………………………………….……… ạ
Lý do m t tài s n: ……………………………………...……………………………………… ấ ả
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………, ngày …. tháng …. năm …...
Ng i vi t đnườ ế ơ
Ng i ch ng th nh tườ ứ ứ ấ
Ng i ch ng th haiườ ứ ứ