Ộ Ộ Ủ Ệ C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM

ộ ậ ự ạ Đ c l p – T  do – H nh phúc

Ơ Ở Ạ Đ N XIN TR  L I CÔNG TÁC

Kính g i: ử ..................................................................................................................................

Tôi tên là:..................................................................................................................................

ơ Sinh ngày: ....................................................... N i sinh: .........................................................

ấ C p b c: ậ ...................................................................................................................................

Ch c v : ứ ụ ...................................................................................................................................

ề Ngh  nghi p:. ệ ..........................................................................................................................

ơ ị Đ n v  làm vi c: ệ .......................................................................................................................

ẩ ộ ườ H  kh u th ng trú: ................................................................................................................

ượ ự ồ ủ ượ ỉ Đ c s  đ ng ý c a ………………………………………… tôi đ c ngh  thai s n t ả ừ   :

ế ế ngày…….  tháng…….. năm……..   đ n ngày…….. tháng……… năm……..   Đ n nay,  tuy

ư ế ư ả ờ ố ỉ ượ ở ạ ệ ch a h t th i gian ngh  thai s n nh ng tôi mong mu n đ c quay tr  l i làm vi c tr ướ   c

ậ ủ ệ ỏ ể ờ ạ ủ ứ ệ ấ ớ th i h n vì tôi th y mình có đ  s c kh e đ  đi làm s m (có xác nh n c a b nh vi n). Tôi

ề ơ ị ượ ở ạ làm đ n này kính đ  ngh …………………………………….. cho tôi đ c tr  l i công tác

ừ t ngày……..tháng ……..năm.………

ả ế Kính mong … ……………………………..xem xét và gi i quy t.

.....

, Ngày.……tháng.……năm.….

ườ Ng ơ i làm đ n

ọ (Kí và ghi rõ h  tên)