
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
----------o0o----------
ĐN XIN T M HOÃN H CƠ Ạ Ọ
H C PH N QUÂN SỌ Ầ Ự
Kính g i:ử- Ban Giám hi u Tr ng ệ ườ ...............................................
- Phòng Công tác sinh viên
Tôi tên là:......................................................... Sinh viên l p: ...............................ớ
Sinh ngày:......................................N i sinh:........................................................... ơ
Chuyên ngành:............................................ Khoa: ..........................................
Mã s sinh viên: ......................................................................................................ố
H kh u th ng trú:.................................................................................................ộ ẩ ườ
..................................................................................................................................
S đi n tho i liên l c: C đnh......................... Di đng .........................................ố ệ ạ ạ ố ị ộ
Tôi làm đn này kính xin Quý C p cho tôi đc t m hoãn h c H c ph n Giáoơ ấ ượ ạ ọ ọ ầ
d c Qu c phòng – An ninh cùng v i L p ......................... c a Tr ng h c t i Trungụ ố ớ ớ ủ ườ ọ ạ
tâm Giáo d c Qu c phòng - An ninh tr ngụ ố ườ .................................... th i gian tờ ừ
ngày ......................... đn ngày ........................ế.....................
Vì lý do: ................................................................................................
....................................................................................................................
......................................................................................................................
N u đc ch p thu n, tôi xin cam k t s t nguy n s p x p th i gian đ h cế ượ ấ ậ ế ẽ ự ệ ắ ế ờ ể ọ
H c ph n Giáo d c Qu c phòng – An ninh trong quá trình h c t p sau này và b oọ ầ ụ ố ọ ậ ả
đm đ Ch ng ch Giáo d c Qu c phòng – An ninh khi xét t t nghi p ra Tr ng.ả ủ ứ ỉ ụ ố ố ệ ườ
Trân tr ng cám n.ọ ơ
.........ngày....tháng......năm ..............
Xác nh n c a Tr ngậ ủ ườ ......................
HI U TR NGỆ ƯỞ
Ng iườ làm đnơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ


