
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
————
….…….., ngày…tháng…năm…
ĐN Đ NGHƠ Ề Ị
(V/v: Tr ng c u giám đnh ch vi t)ư ầ ị ữ ế
Căn c :ứ Lu t giám đnh t pháp năm 2013, ậ ị ư Lu t S a đi, b sung m t s ậ ử ổ ổ ộ ố
đi u c a Lu t Giám đnh t pháp năm 2020,ề ủ ậ ị ư
Kính g i:ử Tòa án nhân dân ………………………………..
Tôi là: ………………………..Sinh ngày: ………………
CMND/CCCD s :………….C p ngày: ………….N i c p:……………ố ấ ơ ấ
H kh u th ng trú: …………………………………………..ộ ẩ ườ
N i hi n t i:……………………………………..ơ ở ệ ạ
I. N I DUNG V VI CỘ Ụ Ệ
Tôi hi n nay đang là ………………… (tham gia v ki n dân s , hình s ,…) ệ ụ ệ ự ự
và tôi đang g p v n đ v vi c xác nh n ch vi t, ch ký trong ặ ấ ề ề ệ ậ ữ ế ữ
……………………………………………………………………………………
………………………
D a trên yêu c u th c t và c p thi t c a vi c giám đnh ch vi t/ch ký đ ự ầ ự ế ấ ế ủ ệ ị ữ ế ữ ể
ph c v cho vi c gi i quy t ụ ụ ệ ả ế
……………………………………………………………………………………
……………………………………. (v án hình s , dân s ,….)ụ ự ự
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
II. N I DUNG YÊU C UỘ Ầ
Nay tôi có đn này, kính đ ngh Quý Tòa ra Quy t đnh tr ng c u giám đnh ơ ề ị ế ị ư ầ ị
đi v i …………..ố ớ ................................................................................................
C th nh sau:ụ ể ư
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………

……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan nh ng n i dung trình bày trên đây hoàn toàn đúng s th t và ữ ộ ự ậ
s ch u trách nhi m tr c pháp lu t v l i nói c a mình.ẽ ị ệ ướ ậ ề ờ ủ
Kính mong đc Quý C quan xem xét và gi i quy t cho tôi.ượ ơ ả ế
Trân tr ng c m n và kính chúc s c kh e./.ọ ả ơ ứ ỏ
Các gi y t kèm theo:ấ ờ
…………………………………………..
…………………………………………..
Ng i làm đnườ ơ
(ký, ghi rõ h tên)ọ

