T NG C C THU
GENERAL DEPARTMENT OF
TAXATION
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
C C THU ...........
TAX DEPARTMENT OF
Đc l p - T do - H nh phúc
Independence - Freedom - Happiness
S /No.: ----------------------------------
GI Y CH NG NH N C TRÚ Ư
RESIDENCE CERTIFICATE
Tên đi t ng: ượ ............................................................................................
Name:..............................................................................................................................................................................................................
Mã s đăng ký thu ế (n u có)ế.............................................................................................................................................................................
Tax Identification Number (if any)............................................................................................................................................................
Đa ch : .............................................................................................................................................................................................................................................
Address: ..................................................................................................................................................................................................................................
Th theo Hi p đnh gi a Chính ph n c C ng hoà xã h i ch nghĩa Vi t ướ
Nam và ...................................................................................v tránh đánh thu hai l n và ngăn ng a vi c tr n ế
l u thu đi v i các lo i thu đánh vào thu nh p, chúng tôi xác nh n r ng đi ế ế
t ng nêu trên là đi t ng c trú c a Vi t Nam d i giác đ thu theo lu t c aượ ượ ư ướ ế
n c C ng hoà xã h i ch nghĩa Vi t Nam và phù h p v i quy đnh t i Hi p đnhướ
nói trên trong th i gian t .............................đnế.............................
In compliance with the Agreement between the Government of the Socialist
Republic of Vietnam and the Government of......................................................................................................for the
Avoidance of Double Taxation and Prevention of Fiscal Evasion with respect to Taxes
on Income, it is hereby certified that the above-mentioned person is, by the laws of the
Socialist Republic of Vietnam and in accordance with this Agreement, a resident of
Vietnam for the taxation purposes for the period from.............................to.............................
....... Ngày.......................tháng.......................năm.......................
Day.............month..........year
(Ký tên) (Signature)
(Ch c v ng i ký) (Designation) ườ
M u s : 07/HTQT
(Ban hành kèm theo Thông t ư
s 156 /2013/TT-BTC ngày
6/11/2013 c a B Tài chính)