Mẫu số 26
Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 14/2012/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 6/6/2012 của Liên tịch
Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Công an
SỞ LAO ĐỘNG - TBXH ………..
TRUNG TÂM ………………….
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
…………., ngày… tháng … năm 20 ….
GIẤY CHỨNG NHẬN
Đã hoàn thành việc cai nghiện, chữa trị tự nguyện
Giám đốc Trung tâm …………………………………………………..
Chứng nhận ông/bà:...................................................................................................................
Sinh ngày:.........../ .... /............ ; Nơi cư trú .................................................................................;
Đã hoàn thành việc cai nghiện, chữa trị tự nguyện tại Trung tâm.................................................
từ ngày ........... tháng ..........năm..........đến ngày..........tháng.......... năm............... theo Quyết định
số................... /QĐ-TT ngày................tháng................năm............ của Giám đốc Trung tâm ......
GIÁM ĐỐC
(Ký tên, đóng dấu)
Ghi vào sổ số:........... /GCN