
ĐNG B Ả Ộ ĐNG C NG S N VI T NAMẢ Ộ Ả Ệ
……………………………
S /CNố
GI Y CH NG NH NẤ Ứ Ậ
Ch ng nh n đng chí:ứ ậ ồ ...................................................................... Sinh ngày......./......./............
N i sinh:ơ..........................................................................................................................................
Ch c v :ứ ụ ..........................................................................................................................................
Đn v :ơ ị .............................................................................................................................................
Là c m tình Đng c a chi b :ả ả ủ ộ ........................................................................................................
Đã hoàn thành ch ng trình b i d ng nh n th c v Đng theo quy đnh c a Trung ươ ồ ưỡ ậ ứ ề ả ị ủ
ng,ươ
Do:...................................................................................................................................................
T ch c t ngày … tháng … năm …….. đn ngày … tháng … năm ……..ổ ứ ừ ế
K t qu h c t p đt lo i:ế ả ọ ậ ạ ạ .............................
………………, ngày … tháng … năm 20…
T/M BAN TH NG VƯỜ Ụ
(h tên, ch ký, đóng d u)ọ ữ ấ
M u CN-ẫ
NTVĐ