(Tên c quan, t ch cơ ổ ứ
th c hi n b i d ng) ự ệ ồ ưỡ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI TỘ Ộ Ủ Ệ
NAM
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
GI Y CH NG NH N Ấ Ứ Ậ
Tham gia b i d ng nghi p v công ch ng năm....... ồ ưỡ ệ ụ ứ
Ông/Bà:..................................................................................................................
S Quy t đnh b nhi m: ..................................... C pố ế ị ổ ệ ấ
ngày: ........./........../..........
S Th công ch ng viên: ................................ C pố ẻ ứ ấ
ngày: ........./........../................
Là h i viên c a H i công ch ng viên t nh/thành ph : ......................................ộ ủ ộ ứ ỉ ố
(1).
N i hànhơ
ngh : .......................................................................................................ề
Ngày, tháng, năm tham gia b iồ
d ng: ..................................................................ưỡ
Th i gian b i d ng: .............. giờ ồ ưỡ ờ
N i dung b i d ng: ......…………………………………………………… (2)ộ ồ ưỡ
Gi y ch ng nh n này có hi u l c trên ph m vi toàn qu c trong năm tham giaấ ứ ậ ệ ự ạ ố
b i d ng nêu trên. ồ ưỡ
T nh (thành ph )…, ngày … tháng … năm …ỉ ố
Ng i đng đu c a c quan, t ch c th c hi n b iườ ứ ầ ủ ơ ổ ứ ự ệ ồ
d ngưỡ
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ
TP-CC-11
(Ban hành kèm theo Thông t s 01/2021/TT-BTP)ư ố
Ghi chú:
(1) Tr ng h p đa ph ng đã có H i công ch ng viên thì ghi tên c a H i công ch ng ườ ợ ị ươ ộ ứ ủ ộ ứ
viên; tr ng h p ch a có H i công ch ng viên thì ghi: “Là h i viên c a Hi p h i công ườ ợ ư ộ ứ ộ ủ ệ ộ
ch ng viên Vi t Nam”. ứ ệ
(2) Ghi theo tên c a l p b i d ng.ủ ớ ồ ưỡ