(Ban hành kèm theo Quyết định số 124/2001 QĐ-BNN ngày 26/12/2001 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và PTNT)
Mẫu giấy đăng ký kiểm tra nhà nước chất lượng thuốc bảo vệ thực vật xuất/nhập khẩu
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------***------------- GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM TRA NHÀ NƯỚC CHẤT LƯỢNG THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT XUẤT/NHẬP KHẨU (Chỉ có giá trị để làm thủ tục hải quan và đến ngày ...... tháng .......năm ......)
Kính gửi: Tên cơ quan kiểm tra Nhà nước thuốc bảo vệ thực vật xuất nhập khẩu
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax:
STT
TÊN HÀNG
MÃ SỐ
GHI CHÚ
XUẤT XỨ
LƯỢNG HÀNG
ĐƠN VỊ TÍNH
Đăng ký kiểm tra chất lượng thuốc bảo vệ thực vật sau:
Đăng ký kiểm tra lô hàng nói trên tại địa điểm (địa điểm, sơ đồ kho lưu chứa thuốc
bảo vệ thực vật để kiểm tra):
Hồ sơ kèm theo gồm có:
- Hợp đồng số: - Lược khai hàng hóa số:
- Hóa đơn số: - Giấy CNCL/ATVS số:
- Vận đơn số: - Giấy chứng nhận xuất xứ:
Giấy phép nhập khẩu (đối với thuốc bảo vệ thực vật hạn chế sử dụng):
Chúng tôi xin cam đoan và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật:
1. Giữ nguyên trạng hàng hóa tại địa điểm đăng ký trên và xuất trình hàng hóa
cùng hồ sơ Hải quan để .....(Tên cơ quan kiểm tra Nhà nước) thực hiện việc
kiểm tra chất lượng lô hàng này.
2. Chỉ đưa hàng hóa vào gia công, sang chai đóng gói, buôn bán, sử dụng khi
được (Tên cơ quan kiểm tra Nhà nước) cấp thông báo chứng nhận lô hàng đạt yêu cầu chất lượng.
........., ngày ....... tháng ....... năm ......... Đại diện doanh nghiệp (Ký tên, đóng dấu)
2
Tên Cơ quan kiểm tra Vào sổ đăng ký số: ........., ngày ....... tháng ....... năm ......... (Ký tên, đóng dấu)
(Ban hành kèm theo Quyết định số 124/2001 QĐ-BNN ngày 26/12/2001 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và PTNT)
Phụ lục 2
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------***-------------
Tên cơ quan kiểm tra Nhà nước về chất lượng thuốc bảo vệ thực vật
Biªn b¶n lÊy mÉu kiÓm tra chÊt lîng thuèc BVTV
Theo giÊy ®¨ng ký kiÓm tra sè:................................................... Ngµy........../.........../........
Tªn chñ hµng:.......................................................................................................................
N¬i lÊy mÉu:........................................................................................................................
Thêi gian lÊy mÉu:...............................................................................................................
Tªn kiÓm tra viªn:................................................................................................................
1. Quy ®Þnh vÒ lÊy mÉu:
Ghi chó
Tªn thuèc b¶o vÖ thùc vËt, tªn ho¹t chÊt
Cì l« (Kg)
Ph¬ng ph¸p lÊy mÉu
Lîng mÉu lÊy ®Ó kiÓm tra (g, ml)
2. §Æc ®iÓm l« hµng
Ký m· hiÖu :...................................................Ngµy s¶n xuÊt:.............................................
Quy c¸ch ®ãng gãi:.................................................................................................. ..........
.............................................................................................................................................
T×nh tr¹ng mÉu:...................................................................................................................
3. C¸c chØ tiªu yªu cÇu kiÓm tra/thö nghiÖm:..................................................................
Biªn b¶n ®îc lËp thµnh 02 b¶n cã gi¸ trÞ nh nhau, ®· ®îc c¸c bªn th«ng qua, mçi bªn gi÷ 01 b¶n
§¹i diÖn chñ hµng
Ngêi lÊy mÉu
3
(Ký ghi râ hä tªn)
(Ký ghi râ hä tªn)
(Ban hành kèm theo Quyết định số 124/2001 QĐ-BNN ngày 26/12/2001 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và PTNT)
Phụ lục 4
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------***-------------
Tên. Logo Cơ quan kiểm tra nhà nước thuốc BVTV xuất nhập khẩu ****** Số:..........................
Hà nội, ngày tháng năm
THÔNG BÁO KẾT QUẢ KIỂM TRA NHÀ NƯỚC CHẤT LƯỢNG THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT XUẤT, NHẬP KHẢU CERTIFICATE OF QUALITY INSPECTION FOR EXPORT/IMPORT PESTICIDE ( Có giá trị đến ngày........tháng.......năm.........)
Tên hàng/Name of goods:
Mã số hàng hóa/Code of goods:
Ký/Nhãn hiệu hàng hóa/Goods marking:
Số lượng, trọng lượng/ Quantity/ volum:
Thuộc tờ khai hải quan số/ Goods deeleration number:
ngày/date:
Đã làm thủ tục hải quan tại hải quan/Customs office:
Hợp đồng số/Contract number:
Phiếu đóng gói số/ Packing list number:
Hóa đơn số/ Invoice number:
Giấy chứng nhận xuất xứ số/ Certificate of origin:
Vận đơn số/ BL number
Doanh nghiệp xuất/ nhập khẩu/ exporter/ importer:
Địa chỉ/ address. phone. fax
Giấy đăng ký kiểm tra số/ Registration number of quality inspection:
Ngày lấy mẫu kiểm tra/ Date of inspection:
Tại địa điểm/ Location of inspection:
Căn cứ kiểm tra. Specification for inspection:
KẾT QUẢ KIỂM TRA/INSPECTION RESULT
4
Chỉ tiêu kiểm tra Quy định Thực tế Hàm lượng hoạt chất
Nơi nhận/sent to:
Lô hàng đạt yêu cầu chất lượng nhập khẩu The goods are found to be conformity with quality requirements for inport. TRUNG TÂM KIỂM ĐỊNH VÀ KHẢO NGHIỆM THUỐC BVTV (PHÍA BẮC, PHÍA NAM) (Ký, đóng dấu)
- Doanh nghiệp nhập khẩu/Importer - Hải quan cửa khẩu/Customs office
5
(Ban hành kèm theo Quyết định số 124/2001 QĐ-BNN ngày 26/12/2001 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và PTNT)
Phụ lục 3
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------***-------------
Tên cơ quan kiểm tra Nhà nước về chất lượng thuốc bảo vệ thực vật ------*------
BIÊN BẢN Về việc vi phạm Quy định kiểm tra nhà nước về chất lượng thuốc bảo vệ thực vật xuất nhập khẩu
Ngày........tháng.......năm........
Tên tôi là:.....................................................Chức vụ:..............................................
Khi kiểm tra lô hàng thuốc bảo vệt thực vật nhập khẩu tại:.....................................
Theo Giấy đăng ký kiểm tra về chất lượng thuốc bảo vệ thực vật xuất nhập khẩu số...........................ngày..........tháng.........năm.............
Của Doanh nghiệp nhập khẩu:..................................................................................
Địa chỉ:......................................................................................................................
Đã có hành vi, vi phạm Quy định kiểm tra Nhà nước về chất lượng thuốc bảo vệ thực vật xuất nhập khẩu.
Nội dung vi phạm: Đánh dấu ( x ) vào ô vi phạm.
Lô hàng không để đúng vào kho đã đăng ký với cơ quan kiểm tra Nhà nước
Lô hàng không đúng với hồ sơ hải quan ( tên hàng, số lượng...)
Lô hàng không còn nguyên trạng.
Lô hàng đã đưa vào sử dụng ( toàn bộ, một phần....)
Các vi phạm khác ( nêu rõ):..................................................................................
ý kiến của người vi phạm:.........................................................................................
Biên bản này lập tại:....................................và được lập thành 03 bản ( 01 bản do cơ quan kiểm tra giữ: 01 bản do chủ hàng giữ: 01 bản chuyển cho Cục Bảo vệ thực vật).
6
Đại diện chủ hàng Người lập biên bản
7
