
VI N KI M SÁT NHÂN DÂNỆ Ể
………………………………..
Ngày..…tháng….năm….
S :……/GTT-VKSố
Gi y tri u t p b can………..ấ ệ ậ ị
………………………….….
Ch ………………….…...ỗ ở
………………….………….
Đúng……………….………
………………..……………
Ki m sát viênể
VI N KI M SÁT NHÂN DÂN Ệ Ể C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
………………………………… Đc l p - T do - H nh Phúcộ ậ ự ạ
______________________________________
S :……./GTT-VKS ố
………, ngày…..tháng…..năm…..
GI Y TRI U T P B CANẤ Ệ Ậ Ị
(L n th :………)ầ ứ
Căn c các đi u: 37, 49 và 129 B lu t t t ng hình s ,ứ ề ộ ậ ố ụ ự
Vi n ki m sát…………………………………………………………………………..ệ ể
Tri u t p b ệ ậ ị
can…………………………………………………….tu i………………ổ
N i đăng kýơ HKTT…………………………………………………………….
Ch …………………………………………………………………………………..ỗ ở
Đúng……..….gi , ngày….….tháng….…năm….…(t c ngày…...tháng….…âm l ch)ờ ứ ị
Có m t t i tr s Vi n ki m ặ ạ ụ ở ệ ể
sát………………………………………………………..
Đt t i………………………………………………………………………………….ặ ạ
G p ông (bà)…………………………………………………………………………...ặ
Đ……………………………………………………………………………………...ể
N u v ng m t không có lý do chính đáng có th s b áp gi i theo Đi u 130 Bế ắ ặ ể ẽ ị ả ề ộ
lu t t t ng hình s .ậ ố ụ ự
Yêu c u………………………………………………………………………………...ầ
chuy n giao gi y tri u t p này cho b can và hoàn l i ph n gi y nh n cho Vi nể ấ ệ ậ ị ạ ầ ấ ậ ệ
ki mể
sát………………………………………………………….…………………………..
Ki m sát viênể
GI Y NH NẤ Ậ
B can……………………..……..ị
Năm sinh…………….…………..
Ch …………………….………ỗ ở
Đã nh n đc gi y tri u t p s …..ậ ượ ấ ệ ậ ố
ngày....tháng….năm…...c a Vi nủ ệ
ki m sát…………….…….………ể
Đúng…gi , ngày….tháng….năm...ờ
Ph i có m t t i Vi n ki mả ặ ạ ệ ể
sát.........
…………………………….….......
Ngày…..tháng.…năm..…..
Ng i giao ký Ng i nh n ườ ườ ậ
ký
(UBND xã, ph ngườ
ho c c quan qu n lýặ ơ ả )
________________________
L u ýư: ph n này sau khi ký nh nầ ậ
hoàn
l i Vi n ki m sát……………….ạ ệ ể
…………