......... (1) ........ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ M u s 04ẫ ố
......... (2) ........ Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ BH kèm theo Thông t s 06/2009/TT-BCA-ư ố
C11
ngày 11/3/2009 c a B Công anủ ộ
PHI U TR L IẾ Ả Ờ XÁC MINH
PH NG TI N GIAO THÔNG C GI I ĐNG BƯƠ Ệ Ơ Ớ ƯỜ Ộ
Theo đ ngh xác minh ngu n g c ph ng ti n giao thông c gi i ề ị ồ ố ươ ệ ơ ớ
đng b , chúng tôi xin tr l i k t qu nh sau:ườ ộ ả ờ ế ả ư
Bi n s :ể ố
Ch xe:ủ
Đa ch :ị ỉ
S CMND: Ngày c p: / /ố ấ N i c p:ơ ấ
Nhãn hi u:ệS lo i:ố ạ
Lo i xe:ạMàu s n:ơ
Dung tích xi lanh: Công su t:ấ
S máy:ố
S khung:ố
Chi u dài: Chi u r ng:ề ề ộ Chi u cao:ề
T tr ng: T i tr ng:ự ọ ả ọ Tr ng l ng kéo theo:ọ ượ
S ch ng i: S ch đng:ố ỗ ồ ố ỗ ứ S ch n m:ố ỗ ằ
Năm s n xu t: / /ả ấ H n s d ng: / / ạ ử ụ
S gi y H i quan:ố ấ ả S tem:ố
Ngày đăng ký m i:ớ / /
Ngày đăng ký l n đu: / /ầ ầ Bi n s cũ:ể ố
C i t o:ả ạ Ngày c i t o: / /ả ạ
Ngày b sung: / /ổ
B sung di chuy n:ổ ể
Ghi chú:
CÁN B TRA C UỘ Ứ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ..............................., ngày ...... tháng ..... năm ..........
....................(3) ....................
(1) B ghi C c C nh sát giao thông ĐB-ĐS; ở ộ ụ ả
T nh,TP tr c thu c Trung ng ghi Công an t nh, TP;ở ỉ ự ộ ươ ỉ
(2) B ghi Phòng h ng d n đăng ký qu n lý xe;ở ộ ướ ẫ ả
T nh tr c thu c Trung ng ghi Phòng C nh sát giao thông; ở ỉ ự ộ ươ ả
CA c p huy n ghi Công an qu n, huy n, TP, th xã;ở ấ ệ ậ ệ ị
(3) B ghi Tr ng Phòng Phòng h ng d n đăng ký qu n lý xe; ở ộ ưở ướ ẫ ả
t nh, Tp tr c thu c Trung ng ghi Tr ng phòng; ở ỉ ự ộ ươ ưở
CA c p huy n ghi Công an qu n, huy n, TP, Th xã.ở ấ ệ ậ ệ ị