
M u sô 0ẫ3/TNĐB
Ban hanh theo Thông tư sô 63/2020/TT-BCA
ngày 19/6/2020
.....................................................(1)
.....................................................(2)
S :ố...................
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
…….…, ngày……tháng……năm………
QUY T ĐNH PHÂN CÔNG CÁN B ĐI U TRA, XÁC MINH, Ế Ị Ộ Ề
GI I QUY T TAI N N GIAO THÔNGẢ Ế Ạ
Tôi: ...............................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
Ch c v :ứ ụ ..................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Căn c :ứ..................................................................................................., Biên b n v vi c s :ả ụ ệ ố .....................................,
QUY T ĐNHẾ Ị :
Phân công ông/bà:
1. .....................................................................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................................................................................................
thu c C quan:ộ ơ .................................................................................................................................................................................................
Ti n hành ếđi u tra, xác minh, gi i quy t ề ả ế (1) .......................................................................................do(2):………
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
N i dungộ(1):............................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
Cán b đi u tra, xác minh, gi i quy t v tai n n giao thông đc phân công cóộ ề ả ế ụ ạ ượ
nhi m v , quy n h n và trách nhi m th c hi n các bi n pháp đi u tra, xác minh quy đnhệ ụ ề ạ ệ ự ệ ệ ề ị
t i Thông t s 63/2020/TT-BCA ngày 19/6/2020.ạ ư ố

N i nh n:ơ ậ
- Cán b xác minh đc phân công;ộ ượ
- H s 02 b n.ồ ơ ả
LÃNH ĐO ĐN VẠ Ơ Ị
(ký, đóng d u, ghi rõ h tên ch c v )ấ ọ ứ ụ
(1) Ghi rõ: Tin báo v v tai n n giao thông;ề ụ ạ
(2) N u là tin báo v tai n n giao thông c a cá nhân thì ghi rõ: H tên cá nhân, ngày tháng năm sinh, s CMND/Th CCCD/H chi u, ngh nghi p, n iế ụ ạ ủ ọ ố ẻ ộ ế ề ệ ơ
làm vi c, n i c trú. N u là tin báo v tai n n giao thông c a c quan, t ch c thì ghi rõ tên, đa ch c a c quan, t ch c cung c p thông tin v v tai n n.ệ ơ ư ế ụ ạ ủ ơ ổ ứ ị ỉ ủ ơ ổ ứ ấ ề ụ ạ

