
Mẫu số: 263
BH theo TT số 119/2021/TT-BCA
ngày 08/12/2021
..........................................................................
..........................................................................
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: ......................... /TB- ………..…….. ..............................., ngày ........... tháng ......... năm................
THÔNG BÁO
VỀ VIỆC KHÔNG CẦN THIẾT ÁP DỤNG BIỆN PHÁP BẢO VỆ
Kính gửi:................................................................................................................
Căn cứ Điều 487 Bộ luật Tố tụng hình sự;
Căn cứ đề nghị, yêu cầu áp dụng thay đổi, bổ sung biện pháp bảo vệ
ngày...........tháng........ năm...............................................................................................................................................................................
của ông/bà: ..........................................................................................................................................................................................................
Tên gọi khác:......................................................................................................................................................................................................
sinh ngày ........ tháng ........ năm ........................... Nơi sinh: ...........................................................................................................
Quốc tịch:....................................................; Dân tộc:.........................................; Tôn giáo: ...............................................................
Nghề nghiệp: .....................................................................................................................................................................................................
Số CMND/Thẻ CCCD/Hộ chiếu:....................................................................................................................................................
cấp ngày................tháng.............năm ........................Nơi cấp:................................................................................................................
Nơi thường trú: ................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
Nơi tạm trú: .........................................................................................................................................................................................................
Nơi ở hiện tại: ...................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
Là(*):............................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................
trong vụ án/vụ việc: ....................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
Sau khi kiểm tra căn cứ, tính xác thực của đề nghị, yêu cầu bảo vệ trên, Cơ quan..........
.........................................................................................................................................................................................................................................
xét thấy không cần thiết áp dụng biện pháp bảo vệ với lý do:
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
Cơ quan ..................................................................................................................................................................................................
*(?) Ghi rõ người tố giác tội phạm, người làm chứng, bị hại và những người thân thích của họ

thông báo để ông/bà biết.
Nơi nhận:
- Như trên;
- ....................................................;
- ....................................................;
- Hồ sơ bảo vệ.
.....................................................................................
2

