M u 03/BTNNẫ
(Ban hành kèm theo Thông t s 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018ư ố )
TÊN C QUAN, T CH C CH QU NƠ Ổ Ứ Ủ Ả
(n u có)ế
TÊN C QUAN, T CH C Ơ Ổ Ứ
S :…../TB-…(1)…ố
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
……(2)…, ngày … tháng … năm………
THÔNG BÁO
V vi c…..(3)……yêu c u b i th ng ề ệ ầ ồ ườ
Kính g i:…………………………(4)…………………………………….ử
Đa ch ……………………………(5)…………………………………….ị ỉ
Ngày…../……/…….,..........(6)…………đã nh n đc h s c aậ ượ ồ ơ ủ
Ông/Bà yêu c u …….(6)………gi i quy t b i th ng.ầ ả ế ồ ườ
H s yêu c u b i th ng g m các gi y t sau:ồ ơ ầ ồ ườ ồ ấ ờ
1. Văn b nả yêu c u b i th ngầ ồ ườ ;
2. Văn b n làm căn c yêu c u b i th ngả ứ ầ ồ ườ : ………….…(7)………..….
(B n chính/b n sao có ch ng th c/b n photo);ả ả ứ ự ả
3. Gi y t ch ng minh nhân thân c a ng i yêu c u b i th ng …..(8)ấ ờ ứ ủ ườ ầ ồ ườ
…. (B n sao có ch ng th c/b n photo);ả ứ ự ả
4. Tài li u, ch ng c có liên quan đn vi c yêu c u b i th ng (n uệ ứ ứ ế ệ ầ ồ ườ ế
có) …………..(8)………………. (B n chính/b n sao có ch ng th c/b nả ả ứ ự ả
photo).
Sau khi xem xét h s yêu c u b i th ng c a Ông/Bà, ...(6)... nh nồ ơ ầ ồ ườ ủ ậ
th y:ấ
…………………………..(9)…………………………………………. ./.
N i nh n:ơ ậ
- Nh trên;ư
- ….(10)......(đ bi t);ể ế
- L u: VT, HSVV.ư
Th tr ng c quan ủ ưở ơ
(Ký, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ
1
H ng d n s d ng M u 03/BTNN:ướ ẫ ử ụ ẫ
(1) Ch vi t t t c a c quan gi i quy t b i th ng.ữ ế ắ ủ ơ ả ế ồ ườ
(2) Ghi tên đa ph ng n i có tr s c quan gi i quy t b i th ng theo c p hànhị ươ ơ ụ ở ơ ả ế ồ ườ ấ
chính t ng ng.ươ ứ
(3) Tr ng h p là Thông báo th lý h s yêu c u b i th ng ghi: “th lý h s ”.ườ ợ ụ ồ ơ ầ ồ ườ ụ ồ ơ
Tr ng h p là Thông báo không th lý h s yêu c u b i th ng ghi: “không th lý hườ ợ ụ ồ ơ ầ ồ ườ ụ ồ
s ”.ơ
(4) (5) Ghi thông tin ng i yêu c u b i th ng theo văn b n yêu c u b i th ng. ườ ầ ồ ườ ả ầ ồ ườ
(6) Tên c quan gi i quy t b i th ng.ơ ả ế ồ ườ
(7) Ghi tên văn b n làm căn c yêu c u b i th ng (s hi u, ngày tháng năm banả ứ ầ ồ ườ ố ệ
hành, c quan ban hành và trích y u c a văn b n) (n u có).ơ ế ủ ả ế
(8) Ghi theo h s yêu c u b i th ng.ồ ơ ầ ồ ườ
(9) Ghi theo m t trong hai tr ng h p sau:ộ ườ ợ
- Tr ng h p Thông báo này là Thông báo th lý h s yêu c u b i th ng ghi:ườ ợ ụ ồ ơ ầ ồ ườ
“H s c a Ông/Bà đy đ gi y t theo quy đnh ồ ơ ủ ầ ủ ấ ờ ị t i ạĐi u 41 Lu t Trách nhi mề ậ ệ
b i th ng c a Nhà n c.ồ ườ ủ ướ Căn c quy đnh t i kho n 1 và kho n 4 Đi u 43 Lu t Tráchứ ị ạ ả ả ề ậ
nhi m b i th ng c a nhà n c,ệ ồ ườ ủ ướ ...(tên c quan gi i quy t b i th ngơ ả ế ồ ườ )... th lý h s yêuụ ồ ơ
c u b i th ng c a Ông/Bà và thông báo đầ ồ ườ ủ ể Ông/Bà đc bi t”.ượ ế
- Tr ng h p Thông báo này là Thông báo không th lý h s yêu c u b i th ngườ ợ ụ ồ ơ ầ ồ ườ
ghi:
Căn c theo quy đnh t i đi m…ứ ị ạ ể … kho n 2 và kho n 4 Đi u 43 Lu t Trách nhi mả ả ề ậ ệ
b i th ng c a Nhà n cồ ườ ủ ướ , ...(tên c quan gi i quy t b i th ngơ ả ế ồ ườ )... không th lý h s yêuụ ồ ơ
c u b i th ng c a Ông/Bà vì ..ầ ồ ườ ủ .(ghi lý do không th lý h s yêu c u b i th ng t ngụ ồ ơ ầ ồ ườ ươ
ng v i quy đnh t i các đi m c a kho n 2 Đi u 43 c a Lu t Trách nhi m b i th ng c aứ ớ ị ạ ể ủ ả ề ủ ậ ệ ồ ườ ủ
Nhà n cướ ).
Do v y, ậ...(tên c quan gi i quy t b i th ngơ ả ế ồ ườ )... tr l i h s yêu c u b i th ngả ạ ồ ơ ầ ồ ườ
(g i kèm Thông báo này) và thông báo đ Ông/Bà đc bi t”.ử ể ượ ế
(10) Ghi tên c quan qu n lý nhà n c v công tác b i th ng nhà n c.ơ ả ướ ề ồ ườ ướ
2