intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

MẪU TỔNG HỢP DANH SÁCH CÁC TRƯỜNG HỢP BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG VÀO VIỆN

Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

101
lượt xem
6
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

TỔNG HỢP DANH SÁCH CÁC TRƯỜNG HỢP BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG VÀO VIỆN TRONG NGÀY... THÁNG... NĂM.... (Ban hành kèm theo TTLT số: 39/2011/TTLT-BYT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2011) Mẫu 01/TTLT-BYT-BTC Dùng cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ/ Sở Y tế

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: MẪU TỔNG HỢP DANH SÁCH CÁC TRƯỜNG HỢP BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG VÀO VIỆN

  1. TỔNG HỢP DANH SÁCH CÁC TRƯỜNG HỢP BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG VÀO VIỆN TRONG NGÀY... THÁNG... NĂM.... (Ban hành kèm theo TTLT số: 39/2011/TTLT-BYT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2011) Mẫu 01/TTLT-BYT-BTC Dùng cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ/ Sở Y tế CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM .................................... Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------------- (tên cơ sở KB,CB) ----------- Số: /TB-TNGT V/v thông báo danh sách người tham gia BHTT bị ......., ngày ... tháng ... năm ..... TNGT Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ........... (tên cơ quan BHXH quận/ huyện/ tỉnh/ TP)
  2. ........... (tên cơ sở KCB) kính chuyển BHXH (tên cơ quan BHXH)......... danh sách người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông vào viện trong ngày ... tháng ... năm 20... , cụ thể như sau: TT Họ và tên Số thẻ Ngày, giờ vào Đã có xác Tình hình hiện tại Năm sinh Nơi Địa chỉ Địa BHYT cấp viện nhận của cơ người bị thường điểm, tai nạn thẻ trú nguyên quan công nhân an (nếu có) Nam Nữ Cấp Có Đã Đang Chuyển Do cơ Chưa xảy ra cứu/ sở ra viện điều tai nạn KCB viện trị đến giao (ghi rõ thẳng khác tại thông tên BV BV chuyển bệnh chuyển viện đến đến) ....
  3. Người nhận Người giao (Đại diện cơ quan BHXH....) (Đại diện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) (ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên)
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2