Mẫu số 02
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________
XÁC NHẬN CỦA CHA, MẸ, NGƯỜI GIÁM HỘ CỦA
NGƯỜI CHƯA THÀNH NIÊN VỀ VIỆC ĐĂNG KÝ, SỬ DỤNG
TÊN MIỀN QUỐC GIA VIỆT NAM “.VN”
(trường hợp chủ thể đăng ký tên miền là người chưa đủ mười tám tuổi)
1. Thông tin của cha/mẹ/người giám hộ:
Họ và tên cha/mẹ/người giám hộ: …………………………….………………………….
Số định danh cá nhân/Hộ chiếu: …………………………….…………………………….
Ngày cấp: …………………………….…… Nơi cấp: ……………………………………..
Địa chỉ: …………………………….………………………………………………………….
Số điện thoại: …………………………….…………………………………………………..
Email: …………………………….……………………………………………………………
Quan hệ với người chưa thành niên: Là Cha □ Mẹ □ Người giám hộ □
2. Thông tin người được giám hộ:
Họ và tên người được giám hộ: …………………………….………………………………
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………….…………………………………………
Số định danh cá nhân/Hộ chiếu: …………………………….………………………………
Ngày cấp:Nơi cấp: …………………………….………………………………………………
Địa chỉ liên hệ: …………………………….…………………………………………………..
Số điện thoại: …………………………….……………………………………………………
Email: …………………………….……………………………………………………………..
Được đăng ký tên miền: …………………………….………………………………………..
tại Nhà đăng ký: …………………………….………………………………………………….
3. Tôi xác nhận:
- Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác của các thông tin nêu trên.
- Đồng ý cho người được giám hộ với các thông tin trên đây được đăng tên miền ………,
tại Nhà đăng ký: ……………………. đảm bảo người được giám hộ đăng ký, sử dụng tên miền
tuân thủ đúng theo quy định pháp luật.
Tôi cam kết chịu trách nhiệm đối với hành vi vi phạm liên quan đến việc đăng ký, sử dụng tên
miền của người được giám hộ theo quy định pháp luật./.
………, ngày ……./ ……./……….
Xác nhận của cha/mẹ/người giám hộ
(Ký, ghi rõ họ, tên/ký số)