
42
7. Më th«ng èng tiªu ho¸
Môc tiªu:
1. HiÓu ®−îc kh¸i niÖm vÒ më th«ng èng tiªu ho¸.
2. Ph©n tÝch ®−îc nguyªn t¾c cña më th«ng èng tiªu ho¸ .
3. ChØ ®Þnh vµ kü thuËt cña më th«ng d¹ dµy.
4. ChØ ®Þnh, kü thuËt cña më th«ng hçng trµng.
1. §¹i c−¬ng
Më th«ng èng tiªu ho¸ lµ phÉu thuËt t¹o sù th«ng th−¬ng gi÷a èng tiªu ho¸ víi bªn
ngoµi æ bông. Sù th«ng th−¬ng nµy cã thÓ trùc tiÕp tõ lßng èng tiªu ho¸ víi bªn ngoµi æ
bông hoÆc gi¸n tiÕp qua mét èng th«ng. PhÉu thuËt nµy nh»m c¸c môc ®Ých: §Ó cho ¨n
(më th«ng d¹ dµy, më th«ng hçng trµng); ®Ó gi¶m ¸p (më th«ng d¹ dµy, hçng trµng,
håi trµng); ®Ó dÉn l−u (më th«ng håi trµng, ®¹i trµng). PhÉu thuËt cÇn ®¶m b¶o c¸c
nguyªn t¾c:
- §−êng kh©u ph¶i kÝn vµ ch¾c.
- CÇm m¸u tèt, kh«ng lµm hÑp chç më th«ng èng tiªu ho¸.
- VÞ trÝ më th«ng èng tiªu ho¸ ph¶i ®−îc c¸ch ly hoµn toµn víi æ phóc m¹c, ®Ó thøc ¨n,
dÞch tiªu ho¸ kh«ng rß vµo æ bông.
2. Më th«ng d¹ dµy
2.1. ChØ ®Þnh
- Më th«ng d¹ dµy cho ¨n vÜnh viÔn: ung th− thùc qu¶n kh«ng cßn kh¶ n¨ng phÉu
thuËt, giai ®o¹n cuèi cña nh÷ng ung th− h¹ häng thanh qu¶n, ung th− thùc qu¶n cao.
- Më th«ng d¹ dµy cho ¨n t¹m thêi: báng thùc qu¶n do ho¸ chÊt. Rß d¹ dµy thùc qu¶n,
rß thùc qu¶n ®¹i trµng hoÆc rß d¹ dµy ®¹i trµng sau phÉu thuËt c¾t bá thùc qu¶n, trong
thêi gian chê ®îi t¹o h×nh thùc qu¶n míi. KÕt thóc mét phÉu thuËt nÆng nÒ ë æ bông,
bÖnh nh©n cÇn cã sù nu«i d−ìng ®Æc biÖt vµ kÐo dµi, mµ viÖc ®Æt èng th«ng d¹ dµy l©u
ngµy cã thÓ g©y nhiÒu biÕn chøng.
- Më th«ng d¹ dµy ®Ó gi¶m ¸p: hót liªn tôc d¹ dµy, tr¸nh c¸c nguy c¬ biÕn chøng cña
viÖc hót èng th«ng d¹ dµy qua ®−êng mòi - d¹ dµy l©u ngµy trong c¸c bÖnh lý: viªm
tuþ ho¹i tö, tæn th−¬ng loÐt x©m thùc ë phÇn thÊp thùc qu¶n hoÆc mét sè phÉu thuËt lín
ë æ bông.
HiÖn nay, cã rÊt nhiÒu ph−¬ng ph¸p më th«ng d¹ dµy, chóng t«i tr×nh bµy d−íi ®©y 2
ph−¬ng ph¸p th−êng dïng:
- Më th«ng d¹ dµy kiÓu WITZEL.
- Më th«ng d¹ dµy kiÓu STAMM.
2.2. Më th«ng d¹ dµy kiÓu Witzel
ChuÈn bÞ:
- BÖnh nh©n n»m ngöa.