61
PHẪU THUẬT CẮT U CƠ TIM
I. ĐẠI CƯƠNG
- U cơ tim bao gồm u nguyên phát và thứ phát, trong đó u nguyên phát thuộc
phạm vi điều trị phẫu thuật.
- Trong các loại u cơ tim nguyên phát, đa phần là lành tính (khoảng 80%) và hầu
hết là u nhày.
- Phẫu thuật u cơ tim nguyên phát được coi là phẫu thuật cấp cứu có trì hoãn vì có
thể gây cản trở nặng dòng máu lưu thông trong tim hoặc gây hở van cấp tính.
II. CHỈ ĐỊNH
- Chẩn đoán xác định u cơ tim nguyên phát
- Kèm theo một hay nhiều triệu chứng như: khó thở, đau tức ngực, hở các van
tim, giãn buồng tim, tăng áp lực động mạch phổi, phù phổi.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- U tim thứ phát (di căn từ nơi khác đến).
- Tăng áp lực phổi cố định.
- Suy tim, suy gan thận nặng.
- Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp.
- Nhiễm khuẩn tiến triển.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Kíp ngoại khoa: 3 người (1 phẫu thuật viên chính, hai phẫu thuật viên trợ giúp)
- Kíp gây mê: 2 người (1 bác sĩ, 1 điều dưỡng phụ mê)
- Kíp phục vụ dụng cụ: 2 điều dưỡng (1 phục vụ trực tiếp, 1 bên ngoài)
- Kíp vận hành máy tim phổi nhân tạo: 2 bác sĩ hoặc kĩ thuật viên.
2. Người bệnh:
- Giải thích kĩ với gia đình và người bệnh về cuộc phẫu thuật, ký giấy cam đoan
phẫu thuật.
- Chiều hôm trước được tắm rửa 2 lần nước có pha betadine và thay toàn bộ quần
áo sạch.
- Đánh ngực bằng xà phòng bétadine trước khi bôi dung dịch sát khuẩn lên vùng
phẫu thuật.
3. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định chung của bệnh án phẫu thuật.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, gối độn dưới vai.
2. Vô cảm: gây mê nội khí quản.
3. Kỹ thuật:
- Mở giữa xương ức. Khâu treo màng tim.
