58
PHẪU THUẬT CHUYỂN GIƯỜNG THẦN KINH TRỤ
I. ĐẠI CƯƠNG
- Thần kinh trụ là 1 trong 3 dây thần kinh chính của chi trên. Ở vị trí thần kinh trụ
chạy qua khuỷu trong rãnh thần kinh trụ, nó có thể bị chèn ép do các nguyên nhân như
vận động sai tư thế trong thời gian dài, viêm nhiễm, xơ dính sau chấn thương, gây ra các
triệu chứng tê đau bàn tay ô mô út.
- Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ từ phía sau ra phía trước lồi cầu trong
xương cánh tay có thể khắc phục những triệu chứng trên.
II. CHỈ ĐỊNH
Đã được chẩn đoán xác định chèn ép thần kinh trụ tại rãnh lồi cầu trong, được
phục hồi chức năng và điều trị nội nhưng không hiệu quả.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tại chi thể phẫu thuật.
- Người bệnh có các bệnh nội khoa, ngoại khoa không đáp ứng đủ điều kiện để
gây mê, gây tê hay phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Số người: 4 người gồm 1 Phẫu thuật viên chính, Phụ phẫu thuật 1, Phụ phẫu
thuật 2 và 1 Dụng cụ viên.
- Trình độ: Phẫu thuật viên chính là Bác sĩ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình
và tạo hình hoặc Bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật thần kinh, có trình độ từ thạc sỹ trở lên.
2. Người bệnh:
- Được khám bệnh và đánh giá trước mổ.
- Người bệnh và người nhà được giải thích kỹ phương án phẫu thuật, các nguy cơ,
tai biến có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật. Được ký cam kết đồng ý phẫu thuật.
- Đêm trước phẫu thuật, người bệnh được hướng dẫn nhịn ăn uống, vệ sinh cá
nhân, thụt tháo, sát khuẩn nơi mổ, sử dụng thuốc an thần như Seduxen 5mg trước giờ
ngủ. Đối với người bệnh già yếu, thể trạng suy kiệt, trẻ nhỏ, có thể đặt đường truyền tĩnh
mạch 500ml dung dịch Glucose 5% trong thời gian chờ mổ.
- Người bệnh được test và sử dụng 1 lọ kháng sinh dự phòng ngay trước mổ.
3. Phương tiện:
- Dụng cụ: Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm cơ bản, bộ dụng cụ phẫu tích mạch
máu và thần kinh.
- Máy móc: Dao điện, Máy hút.
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1.Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa trên bàn mổ.
- Tay dạng 90o so với trục cơ thể, tay đặt trên 1 bàn nhỏ.
