Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 1 * 2024
Nghiên cứu Y học
124
PHẪU THUẬT CHUYỂN THẦN KINH PHỤ ĐẾN THẦN KINH TRÊN VAI
PHỤC HỒI DẠNG VAI BẰNG ĐƯỜNG SAU, MỘT PHẪU THUẬT HỨA HẸN
TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY:
BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Trương Trọng Tín1,2, Tăng Ngọc Đạt1
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Ổn định và phục hồi dạng vai trong tổn thương đám rối thần kinh cánh tay bằng phương pháp
phẫu thuật chuyển thần kinh phụ đến thần kinh trên vai theo đường kinh điển phía trước có thể làm yếu một
phần cơ thang. Phương pháp phẫu thuật qua đường mổ phía sau do Guan SB và Bahm J khởi xướng từ năm
2004 được mong đợi là khắc phục được một số nhược điểm của phẫu thuật đường phía trước. Đường mổ này bảo
tồn chức năng phần trên cơ thang và chuyển thần kinh gần cơ mục tiêu hơn giúp tái phân bố sớm cơ trên gai.
Mục tiêu: Áp dụng phương pháp chuyển thần kinh phụ đến thần kinh trên vai bằng đường sau phục hồi
dạng vai trong điều trị tổn thương mức độ rễ đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) để có nhận định bước đầu
về ưu điểm và nhược điểm của phương pháp trước khi triển khai rộng rãi hơn.
Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca. Năm bệnh nhân tổn thương ĐRTKCT mức
độ rễ, không phục hồi với điều trị bảo tồn.
Kết quả: Thời gian theo dõi ngắn nhất 3,5 tháng dài nhất 14 tháng với sức cơ trên gai M3-4, tầm vận động
chủ động dạng vai từ 200 đến 400. Bắt đầu có dấu hiệu phục hồi vận động dạng vai lúc 2,5 tháng (sức cơ M2).
Luôn tìm được thần kinh trên vai, có một trường hợp biến chứng chảy máu. Sức cơ thang hầu như không bị ảnh
hưởng đạt sức cơ M4-5.
Kết luận: Phẫu thuật chuyển thần kinh phụ tới thần kinh trên vai bằng đường sau hứa hẹn là phương pháp
hiệu quả trong việc giúp phục hồi chức năng dạng vai trên bệnh nhân tổn thương ĐRTKCT mức độ rễ.
Từ khóa: tiếp cận lối sau, chuyển thần kinh, thần kinh phụ, thần kinh trên vai, tổn thương ĐRTKCT
ASTRACT
DORSAL APPROACH TO TRANSFER THE DISTAL SPINAL ACCESSORY NERVE TO THE
SUPRASCAPULAR NERVE FOR RESTORATION OF SHOULDER ABDUCTION, A PROMISING
SURGERY IN THE TREATMENT OF BRACHIAL PLEXUS INJURIES: CASE REPORT
Truong Trong Tin, Tang Ngoc Dat
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 27 - No. 1 - 2024: 124 - 130
Background: In the conventional anterior approach to transfer the spinal accessory nerve to the
suprascapular nerve for stabilization and restoration of shoulder abduction often results in partial loss of
trapezius muscle function. Dorsal approach as described initially by Guan SB and Bahm J in 2004 is
expected to overcome some of these drawbacks of the anterior transfers. This approach preserved the function
of upper trapezius muscle and the nerve transfer being closer to the target muscle produced an early
reinnervation of the supraspinatus muscles.
1Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình- Bệnh viện Chợ Rẫy
2Bộ môn Chấn Thương Chỉnh Hình -Phục Hồi Chức Năng Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên lạc: BS. CKII. Trương Trọng Tín ĐT: 0937006006 Email: drtruongtrongtin@yahoo.com.vn
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(1):124-130. DOI: 10.32895/hcjm.m.2024.01.18
