17
PHẪU THUẬT LÀM SẠCH VIÊM NGOÀI MÀNG TỦY VÀ/HOẶC
VIÊM ĐĨA ĐỆM CÓ TÁI TẠO ĐỐT SỐNG BẰNG MẢNH GHÉP
VÀ/HOẶC CỐ ĐỊNH NẸP VÍT BẰNG ĐƯỜNG TRỰC TIẾP
I. ĐẠI CƯƠNG
Các tổn thương viêm màng ngoài tủy có thể sau các phẫu thuật nẹp vít, ghép
xương, lấy đĩa đệm. Một số ít có chỉ định điều trị phẫu thuật.
II. CHỈ ĐỊNH
- Các viêm, áp xe gây chèn ép tủy, hội chứng đuôi ngựa. Các đường rò không kiểm
soát được.
- Toác vết mổ, lộ dụng cụ kết xương.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các viêm nhẹ, viêm thông thường, chỉ định điều trị nội.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
Khoảng 7 người: phẫu thuật viên, phụ mổ; Bác sĩ gây mê, phụ mê, dụng cụ viên.
2. Người bệnh:
Bệnh án: xét nghiệm cơ bản, phim XQ, CT, CHT cột sống
3. Phương tiện
- Các dụng cụ mổ cột sống cơ bản
- Kim, chỉ khâu, vật tư tiêu hao khác
- Vật liệu cầm máu
- Dụng cụ tháo kết hợp xương, dẫn lưu
4. Thời gian phẫu thuật: khoảng 2 giờ
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm sấp
2. Vô cảm: mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Bước 1: Nằm sấp
- Bước 2: Mở rộng vết mổ
Bộc lộ tổn thương. Mở cung sau bộc lộ màng tủy
- Bước 3: Làm sạch
+ Làm sạch tổ chức viêm, bơm rửa
+ Tháo dụng cụ kết xương: nẹp vít, miếng ghép
+ Gửi bệnh phẩm cấy vi khuẩn, kháng sinh đồ
- Bước 4: Đóng vết mổ
+ Đặt dẫn lưu
+ Đóng da thưa
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
