481
QUY TRÌNH PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT, ĐỐT UNG THƢ
BÀNG QUANG N NG KẾT HỢP VỚI BƠM BCG NỘI BÀNG QUANG
I. ĐỊNH NGHĨA
Phẫu thuật nội soi qua niệu đạo cắt đốt ung thư bàng quang nông
(Trans_Urethral_Resection: gọi tắt là TUR) kết hợp bơm BCG nội bàng quang là
phương pháp phẫu thuật nội soi cắt, đốt các tổ chức ung thư của lớp niêm mạc bàng
quang mà tổ chức ung thư có thể xâm lấn qua màng đáy nhưng tế bào ung thư chưa
xâm nhập vào lớp cơ bàng quang. Sau khi cắt, đốt hết tổ chức ung thư, BCG được
bơm vào bàng quang với tác dụng mong muốn đề phòng tái phát tại chỗ.
II. CHỈ ĐỊNH
1. Chỉ định phẫu thuật
Phẫu thuật nội soi, cắt đốt ung thư nông bàng quang qua đường niệu đạo được
chỉ định cho ung thư bàng quang nông chủ yếu từ tế bào chuyển tiếp (TUR).
2. Chỉ định bơm nội bàng quang BCG
Bơm BCG vào bàng quang sau cắt ung thư nông bàng quang thuộc nhóm có
nguy cơ trung bình và cao.
Ung thư bàng quang nông giai đoạn Ta:
Ta nhiều u: không kể độ mô học (từ G1-G3)
TaG2: Một u đơn độc, không cuống và lớn hơn 3cm.
Ta: độ mô học thấp nhưng tái phát sớm trong vòng 2 năm đầu.
Tis: ung thư tại chỗ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Ung thư bàng quang xâm lấn.
- Những người bệnh có tiền sử nhiễm BCG tòan thân.
IV. CHUẨN BỊ
1. Chuẩn bị phẫu thuật
Ngƣời bệnh
- Người bệnh được giải thích đầy đủ lợi, hại của phẫu thuật, các tăng thì của cuộc
mổ (vì người bệnh chỉ cần gây tê ngòai màng cứng hay gây tê tủy sống nên người
bệnh phải biết để cùng phối hợp).
- Thụt tháo kỹ trước khi mổ.
