li
PHẪU THUẬT TÁI TẠO XƢƠNG Ổ RĂNG
BẰNG GHÉP XƢƠNG ĐÔNG KHÔ
I. ĐẠI CƢƠNG
- Là phương pháp phẫu thuật nhằm tái tạo lại phần mô quanh răng bị phá hủy
do viêm quanh răng bằng cách ghép xương đông khô vào vùng khuyết hổng
xương ổ răng .
- Xương đông khô là xương đồng loại được xử lý, tiệt khuẩn và đóng gói dưới
dạng bột.
II. CHỈ ĐỊNH
- Túi quanh răng trong xương có 2 thành trở lên, sâu > 5mm
- Tiêu chẽ chân răng độ 1.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tiêu xương ngang
- Túi quanh răng trong xương có 1 thành
- Tiêu chẽ chân răng độ 2,3
- Túi quanh răng trong xương ở người bệnh viêm quanh răng tiến triển nhanh.
- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
- Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
- Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu.
- Trợ thủ.
2. Phƣơng tiện
2.1.Dụng cụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu.
2.2.Thuốc và vật liệu
- Thuốc tê.
- Dung dịch sát khuẩn.
- Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
lii
- Kháng sinh.
- Vật liệu ghép: xương đông khô(FDB) hoặc xương đông khô khử khoáng
(DFDB)
- Kim, chỉ khâu.
- Xi măng phẫu thuật.
3. Ngƣời bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim X quang xác định tình trạng tiêu xương ổ răng vùng phẫu thuật.
- Các xét nghiệm cơ bản.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra ngƣời bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1 Sát khuẩn
3.2 Vô cảm
o Gây tê tại chỗ và/ hoặc gây tê vùng
o Gây mê nếu cần.
3.3 Sửa soạn vùng nhận xương ghép
- Tạo vạt niêm mạc theo phương pháp Widman cải tiến:
+ Rạch lợi theo các đường rạch của phương pháp Widman cải tiến
+ Dùng cây bóc tách thích hợp bóc tách vạt niêm mạc màng xương, bộc lộ
vùng phẫu thuật.
- Làm sạch túi quanh răng:
+ Dùng cây nạo lấy hết phần mô lợi bị viêm và hoại tử
+ Nạo và làm nhẵn bề mặt chân răng và thành xương ổ răng
+ Bơm rửa sạch túi quanh răng bằng nước muối sinh lý.
+ Xử trí bề mặt chân răng bằng dung dịch kháng sinh.
liii
+ Dùng mũi khoan thích hợp tạo các điểm chảy máu ở xương ổ răng.
3.4 Đặt bột xương:
- Trộn bột xương với máu người bệnh hoặc nước muối sinh lý.
- Đặt bột xương đã trộn vào đầy túi quanh răng theo lừng lớp, lèn chặt
3.5 Khâu đóng vạt niêm mạc.
3.6 Phủ xi măng phẫu thuật.
VI.THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Trong khi phẫu thuật
Chảy máu : Cầm máu.
2. Sau khi phẫu thuật
- Chảy máu: Cầm máu.
- Nhiễm trùng : Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.