
55
TỔNG QUAN Y VĂN
Khám kiểm tra vùng chậu và xét nghiệm Pap
quá nhiều và không cần thiết ở phụ nữ trẻ
Phan Văn Quyền*
Tóm tắt
Theo ước tính từ một nghiên cứu từ Khảo sát Quốc gia về Tăng trưởng Gia đình của Hoa Kỳ
(NSFG = National Survey of Family Growth), được công bố vào ngày 6 tháng 1 năm 2020
trên JAMA Internal Medicine, hơn một nửa (54%) số khám phụ khoa bằng hai tay (BPE=
Bimanual Pelvic Examination) trên phụ nữ trẻ từ 15 đến 20 tuổi được đánh giá là không cần
thiết.1
Đã có khoảng 2,6 triệu phụ nữ trẻ từ 15 tới 20 tuổi, trong đó một phần tư phụ nữ ở độ tuổi
này, đã được kiểm tra vùng chậu trong vòng 1 năm, mặc dù chỉ có ít hơn 10% đang mang thai
hoặc đang điều trị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs= Sexual Transmission
Infections) tại thời điểm đó.
Tương tự, báo cáo cũng
ước tính 3/4 xét nghiệm Pap dành cho phụ nữ từ 15 đến 20 tuổi có
thể không cần thiết (72%).
Dựa trên các khoản thanh toán của Medicare để sàng lọc các xét nghiệm Pap và khám phụ
khoa, các thủ tục không cần thiết làm tốn chi phí ước tính khoảng 123 triệu đô la mỗi năm.
Phương pháp nghiên cứu
Khảo sát cắt ngang sử dụng dữ liệu của
NSFG, lấy mẫu dựa trên phụ nữ từ 15 đến
44 tuổi. Trong khảo sát này, mẫu dân số
bao gồm 3.410 phụ nữ trẻ từ 15 đến 20
tuổi, thực hiện từ năm 2011 đến 2017 được
phỏng vấn về các vấn đề khám phụ khoa
và làm xét nghiệm Pap. Tỷ lệ phản hồi là
70,4%.
Những câu hỏi được đặt ra cho những
người được phỏng vấn đã được hướng
dẫn:
–Trong 12 tháng qua, bạn có được khám
phụ khoa không – khi bác sĩ hoặc NHS
đưa một tay vào âm đạo và tay kia đặt
lên bụng (BPE) ? và
–Trong 12 tháng qua, bạn đã được xét
nghiệm Pap - trong đó bác sĩ hoặc
NHS đặt một dụng cụ vào âm đạo và
lấy một mẫu thử để kiểm tra các tế bào
_________________________________________
* Bv,Từ Dũ, DĐ: 0908221454,
Email:thanhhtran@yahoo.com
bất thường có nguy cơ gây ung thư cổ
tử cung không?
Những người tham gia cũng được hỏi về lý
do chính khi được khám vùng chậu bằng 2
tay (BPE) hoặc kiểm tra Pap và có thể trả
lời đó là một phần của khám định kỳ, vì
vấn đề y khoa hoặc các lý do khác. Những
người tham gia khảo sát cũng được hỏi
trong 12 tháng qua họ đã được xét nghiệm
STI hay đã được điều trị hoặc nhận thuốc
điều trị STI, cũng như loại phương pháp
ngừa thai được sử dụng.
Các tác giả đã phân loại khám vùng chậu
(BPE) theo chỉ định y khoa nếu trong 12
tháng qua có liên quan đến mang thai, hay
có sử dụng dụng cụ tử cung (DCTC), hoặc
vì một lý do y tế và được điều trị nếu có
các bệnh lây truyền qua đường tình dục
(STIs).
Các kết quả nghiên cứu chính là việc đánh
giá khám phụ khoa BPE hoặc xét nghiệm
Pap trong 12 tháng trước và tỷ lệ kiểm tra
và xét nghiệm Pap có cần thiết hay không.