Co thắt ống động mạch - hướng tiếp cận qua siêu âm tiền sản

Co thắt ống động mạch, hay còn gọi là ống động mạch đóng sớm, là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng trong thai kỳ, đặc trưng bởi sự hẹp đáng kể của ống động mạch còn mở. Tình trạng này có thể dẫn đến suy giảm huyết động thai nhi nghiêm trọng và các biến chứng tim mạch nặng nề, thậm chí gây tử vong nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Các yếu tố nguy cơ thường gặp bao gồm việc mẹ sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) hoặc tiêu thụ thực phẩm giàu polyphenol. Nghiên cứu này trình bày một trường hợp lâm sàng về co thắt ống động mạch, tập trung vào tầm quan trọng của siêu âm tiền sản trong việc phát hiện, theo dõi và quản lý bệnh, nhằm tối ưu hóa kết cục cho cả mẹ và bé.

Các bác sĩ sản phụ khoa, chuyên gia siêu âm tiền sản, bác sĩ tim mạch nhi, bác sĩ sơ sinh và các nhà nghiên cứu quan tâm đến bệnh lý tim bẩm sinh và quản lý thai kỳ nguy cơ cao.

Nghiên cứu mô tả một trường hợp bệnh nhân nữ 39 tuổi được chẩn đoán nghi ngờ co thắt ống động mạch ở tuổi thai 29 tuần tại Bệnh viện Quốc tế City. Ban đầu, siêu âm tiền sản ghi nhận ống động mạch có hình dạng chữ S ngược và hở van ba lá nhẹ, với vận tốc đỉnh tâm thu (PSV) qua ống động mạch bình thường. Qua quá trình theo dõi siêu âm định kỳ ở các tuần thai sau (31, 35, 36 tuần), bệnh có diễn tiến nặng dần với sự gia tăng vận tốc dòng máu qua ống động mạch (đạt 272 cm/s ở 36 tuần 5 ngày) cùng các dấu hiệu quá tải tim phải như dày thất phải, giãn động mạch phổi và hở van ba lá mức độ nặng hơn. Quyết định can thiệp bằng cách chấm dứt thai kỳ được đưa ra, và em bé được sinh ra an toàn. Mặc dù sau sinh, bé có một số dấu hiệu như hở van ba lá và lỗ bầu dục tồn tại, nhưng các bất thường này đã tự cải thiện hoàn toàn trong vòng ba tháng đầu đời qua các lần tái khám và siêu âm tim. Trường hợp này nhấn mạnh vai trò thiết yếu của siêu âm tiền sản trong chẩn đoán sớm và theo dõi chặt chẽ co thắt ống động mạch. Nó cũng cho thấy sự cần thiết của việc quản lý đa chuyên khoa giữa sản khoa, tim mạch và nhi sơ sinh, đặc biệt khi có các biến chứng tim mạch đi kèm. Điều này giúp đưa ra quyết định kịp thời về thời điểm chấm dứt thai kỳ và cung cấp chăm sóc hậu sản phù hợp, mang lại kết cục tốt nhất cho trẻ, ngay cả khi nguyên nhân được cho là tự phát và không liên quan đến polyphenol hoặc NSAIDs.