Tiếp cận và quản lý một trường hợp nhầm lẫn phản vệ tái phát do bệnh dị ứng mạn tính

Phản vệ (PV) tái phát là một tình trạng cấp cứu nguy hiểm, đặt ra những thách thức đáng kể trong chẩn đoán và quản lý, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc xác định chính xác nguyên nhân và phân biệt PV thực sự với các tình trạng lâm sàng tương tự, như mày đay mạn tính không được kiểm soát, là tối quan trọng để tránh chẩn đoán và điều trị sai lệch. Nghiên cứu này trình bày một trường hợp lâm sàng về tiếp cận chẩn đoán và quản lý hiệu quả một trường hợp được chẩn đoán nhầm thành phản vệ tái phát, thực chất là do các bệnh dị ứng mạn tính chưa được kiểm soát, nhằm cung cấp bằng chứng thực tiễn và góp phần cải thiện thực hành lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa dị ứng – miễn dịch, bác sĩ đa khoa, dược sĩ, và các nhà nghiên cứu quan tâm đến chẩn đoán phân biệt và quản lý bệnh phản vệ tái phát và các bệnh dị ứng mạn tính.

Nghiên cứu ca lâm sàng này trình bày cách tiếp cận chẩn đoán và quản lý một bệnh nhân nữ 49 tuổi với tiền sử phản vệ tái phát vô căn, nhưng sau cùng được xác định là do các bệnh dị ứng mạn tính như mày đay mạn tính và hen suyễn chưa được kiểm soát. Bệnh nhân có các triệu chứng kéo dài như mày đay, đỏ bừng mặt, khó thở và tiền căn hen suyễn. Sau khi loại trừ các nguyên nhân khác như u tủy thượng thận và bệnh tế bào mast, kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ IgE toàn phần tăng cao (1360 IU/mL) và dương tính với dị nguyên mạt bụi nhà và lông chó, củng cố chẩn đoán bệnh dị ứng. Ban đầu, bệnh nhân được điều trị bằng kháng histamine liều cao, cyclosporine và budesonide/formoterol, nhưng chỉ đạt được hiệu quả một phần và vẫn gặp phải tác dụng phụ. Việc chuyển sang điều trị với omalizumab (300 mg/tháng) đã mang lại sự cải thiện đáng kể về triệu chứng trong vòng 6 tháng, cho phép ngưng cyclosporine và giảm liều các thuốc khác, và cuối cùng bệnh nhân có thể ngưng hoàn toàn các liệu pháp sau một năm. Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá toàn diện và chẩn đoán phân biệt kỹ lưỡng đối với các trường hợp phản vệ tái phát để xác định chính xác các bệnh lý dị ứng tiềm ẩn, từ đó đưa ra chiến lược điều trị phù hợp và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.