Nghiên cứu thời gian tiềm phục và thời gian hồi phục của rocuronium ở người bệnh cao tuổi phẫu thuật chương trình

Rocuronium, một thuốc giãn cơ không khử cực, đóng vai trò thiết yếu trong đặt nội khí quản, tối ưu điều kiện phẫu thuật và hỗ trợ thông khí cơ học trong gây mê toàn diện. Tuy nhiên, dược động học của rocuronium bị ảnh hưởng bởi yếu tố tuổi tác, gây ra những biến thiên khó lường về thời gian tiềm phục và thời gian hồi phục. Việc theo dõi chức năng thần kinh cơ định lượng là cần thiết để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi. Với sự hạn chế của các nghiên cứu định lượng tại Việt Nam và những kết quả trái chiều trên thế giới, nghiên cứu này nhằm xác định chính xác thời gian tiềm phục và thời gian hồi phục của rocuronium ở người bệnh cao tuổi trải qua phẫu thuật chương trình.

Các bác sĩ gây mê hồi sức, phẫu thuật viên và các chuyên gia y tế liên quan đến chăm sóc người bệnh cao tuổi trong phẫu thuật.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang này đã điều tra thời gian tiềm phục và thời gian hồi phục của thuốc giãn cơ rocuronium ở 81 người bệnh cao tuổi (≥ 65 tuổi) trải qua phẫu thuật chương trình tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Phương pháp nghiên cứu sử dụng theo dõi chức năng thần kinh cơ định lượng bằng máy TOF-Watch® S để ghi nhận chính xác thời gian tiềm phục (từ khi tiêm rocuronium đến khi TOF=0) và thời gian hồi phục (từ khi dùng thuốc hóa giải đến khi TOFR ≥ 0.9). Kết quả cho thấy thời gian tiềm phục trung bình của rocuronium là 183,3 ± 77,4 giây, tương đương khoảng 3 phút. Thời gian này có xu hướng kéo dài hơn ở người bệnh cao tuổi so với nhóm trẻ hơn và ở người có bệnh thận mạn giai đoạn 2, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cá thể hóa liều lượng. Về thời gian hồi phục, trung vị là 3,3 (2,7 – 4,0) phút khi sử dụng sugammadex và 20,3 (15,6 - 23,0) phút khi sử dụng neostigmine. Dữ liệu này khẳng định sugammadex mang lại sự hồi phục nhanh hơn đáng kể so với neostigmine, đặc biệt quan trọng trong phẫu thuật chương trình ở người cao tuổi. Nghiên cứu cung cấp bằng chứng thực tế về dược động học của rocuronium bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, đồng thời nhấn mạnh sự cần thiết của việc theo dõi dãn cơ định lượng để tối ưu hóa việc quản lý thuốc, đảm bảo an toàn cho người bệnh và tránh nguy cơ giãn cơ tồn dư. Những kết quả này có ý nghĩa ứng dụng cao trong thực hành lâm sàng gây mê hồi sức, góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh cao tuổi.