Đặc điểm và kết quả điều trị viêm cầu thận cấp tiến triển nhanh thể nghèo miễn dịch ở người cao tuổi

Viêm cầu thận tiến triển nhanh thể nghèo miễn dịch (VCTTTNMD) là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, đặc biệt thường bị bỏ sót chẩn đoán ở người cao tuổi. Tại Việt Nam, các nghiên cứu và báo cáo ca lâm sàng về VCTTTNMD ở nhóm đối tượng này còn hạn chế. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô bệnh học của một loạt ca VCTTTNMD ở người cao tuổi, đồng thời đánh giá bước đầu kết quả điều trị, cung cấp dữ liệu quan trọng cho việc chẩn đoán và quản lý bệnh lý này.

Bác sĩ chuyên khoa thận, bác sĩ nội khoa, nghiên cứu sinh và sinh viên y khoa quan tâm đến bệnh lý thận ở người cao tuổi.

Nghiên cứu mô tả loạt ca này tập trung vào ba bệnh nhân nam cao tuổi (tuổi trung vị 70) được chẩn đoán viêm cầu thận tiến triển nhanh thể nghèo miễn dịch tại Bệnh viện Thống Nhất, TP.HCM từ 2022-2025. Các đặc điểm lâm sàng nổi bật bao gồm phù và tăng huyết áp ở tất cả các bệnh nhân (100%), tiểu máu (66%), ban xuất huyết ở da (66%) và một bệnh nhân có xét nghiệm ANCA dương tính (33%). Tất cả đều nhập viện với chức năng thận suy giảm nghiêm trọng. Sinh thiết thận xác nhận chẩn đoán VCTTTNMD với hình ảnh liềm tế bào và tổn thương ống thận kẽ. Phác đồ điều trị bao gồm corticoid liều xung, sau đó duy trì corticoid kết hợp cyclophosphamide uống. Hai bệnh nhân (66%) được thay huyết tương và một bệnh nhân (33%) cần lọc máu tạm thời. Kết quả cho thấy cả ba bệnh nhân đều cải thiện chức năng thận khi xuất viện, trong đó hai bệnh nhân hồi phục hoàn toàn chức năng thận sau hai năm theo dõi. Nghiên cứu này nhấn mạnh rằng viêm cầu thận tiến triển nhanh thể nghèo miễn dịch không phải là bệnh hiếm gặp ở người cao tuổi và việc kết hợp các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng, cùng với sinh thiết thận là rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị hiệu quả, mang lại giá trị ứng dụng cao trong thực hành lâm sàng.