Đánh giá thang điểm siêu âm dự đoán tạo hình khúc nối bể thận - niệu quản ở trẻ nhũ nhi

Tình trạng thận nước (hydronephrosis) được phát hiện trước sinh là một vấn đề phổ biến, với tắc khúc nối bể thận-niệu quản (TKNBTNQ) là nguyên nhân chính. Mặc dù nhiều trường hợp tự thoái lui, việc chẩn đoán chính xác nhu cầu can thiệp sớm là rất quan trọng để bảo tồn chức năng thận và ngăn ngừa biến chứng vĩnh viễn. Các phương pháp đánh giá hiện tại, như xạ hình thận, thường gặp nhiều hạn chế về tính sẵn có và độ tin cậy ở trẻ nhũ nhi. Điều này đặt ra yêu cầu cấp thiết về một công cụ chẩn đoán không xâm lấn, hiệu quả hơn. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá một thang điểm siêu âm (PPS) để dự đoán khả năng cần phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận-niệu quản ở trẻ nhũ nhi một cách chính xác.

Các bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu nhi, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, cũng như các nhà nghiên cứu và sinh viên y khoa quan tâm đến chẩn đoán và điều trị thận nước ở trẻ sơ sinh.

Nghiên cứu này đã tiến hành đánh giá một thang điểm siêu âm (PPS) nhằm mục đích dự đoán chính xác nhu cầu phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận-niệu quản (pyeloplasty) ở trẻ nhũ nhi bị thận nước do tắc khúc nối bể thận-niệu quản (TKNBTNQ). Bối cảnh là sự thiếu hụt các phương tiện chẩn đoán tin cậy và sẵn có, đặc biệt là xạ hình thận, để xác định các trường hợp cần can thiệp phẫu thuật sớm. Phương pháp nghiên cứu hồi cứu đã được áp dụng trên 337 bệnh nhân nhũ nhi có thận nước do TKNBTNQ. Thang điểm PPS được xây dựng dựa trên ba thông số siêu âm chính tại thời điểm khám ban đầu: mức độ thận ứ nước theo SFU, đường kính trước sau bể thận (APD) và chênh lệch chiều dài thận. Kết quả cho thấy thang điểm PPS có độ chính xác rất cao trong việc phân biệt bệnh nhân cần phẫu thuật và những trường hợp có thể theo dõi bảo tồn, với diện tích dưới đường cong ROC (AUC) là 0,958. Điểm cắt tối ưu của PPS là 8, cho thấy độ nhạy 88,6% và độ đặc hiệu 90,3%. Đặc biệt, những trẻ nhũ nhi có thang điểm PPS từ 8 trở lên có khả năng cần phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận-niệu quản cao gấp 9 lần so với các trường hợp khác. Điều này mang lại giá trị ứng dụng to lớn, cho phép các bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định can thiệp sớm một cách khách quan và hiệu quả hơn, từ đó tối ưu hóa việc bảo tồn chức năng thận và tránh các thủ thuật không cần thiết. Thang điểm này cũng là một công cụ hữu ích trong bối cảnh các phương tiện chẩn đoán tiên tiến khác còn hạn chế, góp phần cải thiện kết quả điều trị cho trẻ em.