Đánh giá đồng thời các chỉ số viêm-miễn dịch và dinh dưỡng trên bệnh nhân lọc máu chu kỳ: Ứng dụng lâm sàng thực tiễn tại Việt Nam

Suy thận giai đoạn cuối (ESRD) là một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng, với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng trên toàn cầu. Đối với bệnh nhân ESRD được điều trị bằng lọc máu chu kỳ, tình trạng viêm mạn tính và suy dinh dưỡng đóng vai trò then chốt trong việc xác định tiên lượng và kết cục lâm sàng. Mặc dù các chỉ số viêm-miễn dịch và dinh dưỡng như GNRI, PNI, CONUT, mGPS và SII đã được công nhận về vai trò trong các bệnh lý mạn tính, nhưng dữ liệu toàn diện về ứng dụng và mối liên quan của chúng trên nhóm bệnh nhân này tại Việt Nam còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá đồng thời các chỉ số này để hiểu rõ hơn về tình trạng viêm và dinh dưỡng, từ đó đề xuất bộ chỉ số tối ưu cho việc theo dõi lâm sàng hiệu quả cho bệnh nhân lọc máu chu kỳ.

Các bác sĩ chuyên khoa thận, chuyên gia dinh dưỡng, nhà nghiên cứu y học, và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe liên quan đến bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ tại Việt Nam.

Nghiên cứu cắt ngang này khảo sát mối liên quan giữa các chỉ số viêm-miễn dịch và dinh dưỡng (GNRI, PNI, CONUT, mGPS, SII) trên 114 bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối đang điều trị lọc máu chu kỳ tại Việt Nam, nhằm cung cấp dữ liệu lâm sàng thực tiễn. Mục tiêu chính là đánh giá giá trị ứng dụng của từng chỉ số và mối tương quan giữa chúng với các thông số sinh hóa, từ đó xác định bộ chỉ số hiệu quả cho việc theo dõi bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu cho thấy GNRI có tương quan nghịch với tuổi, ALP, ferritin, URR và tương quan thuận với triglyceride, khẳng định vai trò của nó trong đánh giá dinh dưỡng ở bệnh nhân lớn tuổi mắc suy thận mạn. PNI, liên quan đến viêm mạn tính, cho thấy mối tương quan nghịch với tuổi và ferritin. CONUT phản ánh tình trạng dinh dưỡng, tương quan thuận với tuổi và nghịch với triglyceride. Phần lớn bệnh nhân có mGPS ở mức 0 (88,6%), cho thấy mức độ viêm toàn thân thấp ở thời điểm khảo sát. Tuy nhiên, mGPS vẫn hữu ích trong theo dõi tiến triển viêm. SII, một chỉ báo viêm toàn thân khác, có mối tương quan thuận với cholesterol và LDL-c, gợi ý mối liên hệ giữa viêm mạn và rối loạn chuyển hóa lipid, tiềm ẩn nguy cơ tim mạch. Phân tích hồi quy đa biến còn chỉ ra PNI và SII có tác động đáng kể lên cholesterol, với PNI làm giảm và SII làm tăng cholesterol. Các hàm ý của nghiên cứu này rất quan trọng: việc sử dụng đồng thời các chỉ số này giúp tăng cường khả năng phân tầng nguy cơ và cung cấp cái nhìn toàn diện hơn về tình trạng viêm mạn, suy dinh dưỡng và rối loạn lipid ở bệnh nhân ESRD. Điều này hỗ trợ các quyết định can thiệp lâm sàng kịp thời, từ đó cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống cho nhóm bệnh nhân này.