Đánh giá kết quả phẫu thuật tán sỏi thận qua da bằng một đường hầm nhỏ vào nhóm đài thận trên đối với sỏi thận phức tạp tại bệnh viện Đa khoa Đồng Nai

Phẫu thuật tán sỏi thận qua da (PCNL) với đường hầm nhỏ là kỹ thuật quan trọng trong điều trị sỏi thận, đặc biệt là các trường hợp sỏi thận phức tạp. Mặc dù PCNL là một phương pháp xâm lấn tối thiểu được ưa chuộng, việc tiếp cận hiệu quả và an toàn, đặc biệt là qua đường hầm đài trên, vẫn đặt ra những thách thức nhất định. Hiện tại, các nghiên cứu chuyên sâu về hiệu quả và an toàn của phương pháp tán sỏi thận qua da với một đường hầm nhỏ vào nhóm đài thận trên cho sỏi thận phức tạp tại Việt Nam còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá kết quả lâm sàng và tỷ lệ biến chứng của kỹ thuật phẫu thuật tán sỏi thận qua da sử dụng một đường hầm nhỏ vào đài thận trên tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, từ đó đóng góp vào việc tối ưu hóa quy trình điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, phẫu thuật viên, và nghiên cứu viên trong lĩnh vực thận - tiết niệu quan tâm đến các phương pháp điều trị sỏi thận phức tạp.

Nghiên cứu này là một chuỗi ca mô tả tiến cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai từ tháng 04/2024 đến 03/2025, với 62 bệnh nhân mắc sỏi thận phức tạp. Mục tiêu chính là đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp tán sỏi thận qua da sử dụng một đường hầm nhỏ vào nhóm đài thận trên. Các trường hợp sỏi thận phức tạp được định nghĩa là sỏi bể thận liên quan đến ít nhất hai đến ba đài thận hoặc nhiều sỏi ở các đài thận khác nhau. Kỹ thuật phẫu thuật bao gồm tiếp cận qua đường hầm đài trên, tán sỏi bằng LASER và đặt dẫn lưu phù hợp. Kết quả cho thấy kích thước sỏi trung bình là 31,31 ± 9,07 mm. Tỷ lệ sạch sỏi đạt 79,0% sau phẫu thuật ban đầu và tăng lên 88,7% sau các can thiệp bổ sung hoặc điều trị nội khoa. Tai biến sau phẫu thuật được ghi nhận ở 9 trường hợp (14,5%), bao gồm rách đài bể thận (4 ca), sốt sau phẫu thuật (3 ca) và nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết (2 ca), tất cả đều được xử lý thành công. Thời gian nằm viện trung bình là 4,54 ngày. Nghiên cứu kết luận rằng, đối với sỏi thận phức tạp, việc lựa chọn bệnh nhân cá thể hóa kỹ lưỡng trước và trong quá trình phẫu thuật sẽ giúp tối ưu hóa phương pháp tán sỏi thận qua da với đường hầm đài trên, biến đây thành một lựa chọn điều trị hiệu quả và an toàn cao, mang lại giá trị ứng dụng lớn trong thực hành lâm sàng tiết niệu.