81
PHẪU THUẬT U BỜ TỰ DO CỦA LỀU TIỂU NÃO BẰNG DƯỜNG
VÀO TRÊN LỀU TIỂU NÃO (BAO GỒM CẢ TUYẾN TÙNG)
I. ĐẠI CƯƠNG
U bờ tự do của lều tiểu não là tổn thương nằm ở mép tự do của lều tiểu não. U có thể
xuất phát từ mép lều tiểu não hoặc lân cận quanh mép lều tiểu não (vùng tuyến tùng).
II. CHỈ ĐỊNH
Các u vùng mép lều tiểu não, u vùng tuyến tùng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối với các u ở vùng này.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Kíp mổ
+ 2 bác sỹ: 1 phẫu thuật viên chính + 2 bác sỹ phụ mổ
+ Điều dưỡng: 2 điều dưỡng gồm 01 điều dưỡng dụng cụ (chuẩn bị và trợ giúp
dụng cụ trong phẫu thuật) + 01 điều dưỡng chạy ngoài phục vụ cho ca mổ.
- Kíp gây mê:
+ 1 bác sỹ gây mê + 1 điều dưỡng phụ mê
2. Phương tiện:
- Người bệnh được mê nội khí quản, nên phòng mổ phải đảm bảo đủ trang thiết bị để
tiến hành mê nội khí quản.
- Bộ dụng cụ mở sọ thông thường
- Kính vi phẫu, dao hút siêu âm, hệ thống định vị thần kinh,
- Vật tư tiêu hao:
+ 100 gạc con; 20 gói bông sọ; 5 sợi chỉ prolene 4.0; 05 sợi chỉ prolene 5.0; 5 sợi chỉ
vicryl 2.0 (3.0 đối với trẻ em); 1 gói cầm máu surgicel, 1 gói spongel; 2 gói sáp sọ;
+ Keo sinh học và các miếng vá màng cứng nhân tạo. Chất liệu cầm máu Floseal
+ Bộ dẫn lưu não thất ra ngoài (trong trường hợp cần phải dẫn lưu não thất ra ngoài
trước khi mở nắp sọ).
+ Bộ dẫn lưu kín đặt ở dưới da
3. Người bệnh:
- Người bệnh được cạo tóc sạch sẽ, vệ sinh vùng mổ
- Hồ sơ bệnh án:
Đầy đủ các thủ tục hành chính.
Phần chuyên môn: cụ thể, đủ các triệu chứng, diễn biến bệnh, tiền sử, các phim chụp
cắt lớp vi tính, các xét nghiệm cơ bản, các xét nghiệm phục vụ phẫu thuật. Chỉ định mổ,
giải thích rõ cho gia đình và viết cam kết mổ.
4. Thời gian phẫu thuật : 6-7h
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
