74
PHẪU THUẬT U NỘI SỌ, VÒM ĐẠI NÃO, XÂM LẤN XOANG TĨNH
MẠCH, BẰNG ĐƯỜNG MỞ NẮP SỌ
I. ĐẠI CƯƠNG
Ngày nay, những tiến bộ về chẩn đoán hình ảnh như CT và MRI giúp ích rất
nhiều cho việc phát hiện sớm các bệnh lý u não. Mặc dù nhiều trường hợp u não có
những đặc điểm hình ảnh riêng trên CT và MRI, có nhiều trường hợp thông tin đó là
không đủ để đưa ra quyết định về điều trị.
II. CHỈ ĐỊNH
- U não ở nông gần vỏ não
- U não ở gần các cấu trúc mạch máu lớn, xâm lấn xoang TM
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- U não ở gần các vùng chức năng như thân não, bao trong, các hạch nền,…
- U não có nguy cơ chảy máu cao metastatic renal cell carcinoma,
choriocarcinoma, hoặc metastatic melanoma.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 2 bác sỹ: 1 phẫu thuật viên chính và 1 phẫu thuật viên phụ
- 2 điều dưỡng: 1 người phụ dụng cụ trong mổ và 1 người chạy dụng cụ bên ngoài
- Kíp gây mê: bác sỹ gây mê, kỹ thuật viên phụ gây mê
2. Phương tiện
- 01 bộ dụng cụ mở sọ thông thường, gồm: dao mổ, khoan sọ, panh, kéo, kẹp
phẫu tích có và không răng, valve vén hay farabeuf, kìm kẹp kim, maleate, panh gắp u,
máy hút, dao điện, bipolar,…
- Vật tư tiêu hao: gạc con 50 chiếc, bông sọ não 30 cái, chỉ vicryl 2/0 2-3 sợi,
prolene 4/0 1-2 sợi, dafilon 3/0 1-2 sợi
- Vật liệu cầm máu: surgicel, spongel …
3. Người bệnh
- Được vệ sinh, gội đầu, tắm rửa sạch. Tóc có thể cạo hoặc không.
- Nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6h.
4. Hồ sơ bệnh án
- Đầy đủ thông tin hành chính, bệnh sử, tiền sử, diễn biến, các xét nghiệm chẩn
đoán và các xét nghiệm máu liên quan để phẫu thuật như: đông máu, nhóm máu, xét
nghiệm HIV, HbsAg…
- Gia đình người bệnh và người bệnh phải ký cam đoan mổ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: Đúng người bệnh, đúng chẩn đoán và đúng chỉ định, đủ xét nghiệm
để phẫu thuật.
