VĂN PHÒNG QU C H I

Ố

Ơ Ở Ữ Ệ

Ậ

Ệ

Ộ C S D LI U LU T VI T NAM LAWDATA

M u HTXDS ẫ

Ợ Ộ Ộ Ủ Ệ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ TÊN H P TÁC XÃ ---------------- S :...... ố

S L

NG XÃ VIÊN, DANH SÁCH THÀNH VIÊN C A LIÊN HI P H P TÁC XÃ, BAN

Ố ƯỢ

Ủ

Ệ Ợ QU N TR , H I Đ NG QU N TR , BAN KI M SOÁT

Ị Ộ Ồ

Ả

Ả

Ể

Ị

1. S l ố ượ ợ ng xã viên h p tác xã, liên hi p h p tác xã; thành viên liên hi p h p ợ ệ ệ ợ tác xã:

ng xã viên S l ố ượ Cá nhân

ố T ng s ổ ố Công T ng s ổ xã viên Đ iạ di n hệ ộ gia đình dân S l ố ượ ng thành viên đ i v i ố ớ LHHTX Đ iạ di nệ pháp nhân

Cán b ,ộ công ch cứ ngươ đ nhi mệ 4 1=2+5+6 2=3+4 3 5 6 ợ ệ

- H p tác xã * - Liên hi p h p ợ tác xã 1. Tên h p tác xã ợ thành viên thứ nh tấ 2. Tên h p tác xã ợ thành viên th haiứ ....... * H p tác xã............. là thành viên c a liên hi p h p tác xã ................................ ủ ệ ợ ợ

2. Danh sách Ban qu n tr h p tác xã ho c H i đ ng qu tr liên hi p h p tác ộ ồ ả ị ị ợ ệ ả ặ ợ xã; Ban ki m soát: ể

Ngày sinh N i th ng trú Ch c danh ơ ườ ứ ị ả H và tên (ông/bà) ọ Ban qu n tr HTX/H i đ ng ồ ộ ả qu n tr LHHTX ị Ban ki m soát ể

........, ngày..... tháng..... năm......

Đ I DI N THEO PHÁP LU T C A H P TÁC XÃ Ợ Ủ Ạ Ậ Ệ

(Ng i ký, đóng d u và ghi rõ h tên) ườ ấ ọ