intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Thuốc tê mê

Chia sẻ: Nguyen Quoc Phong Phong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST
Báo xấu
92
lượt xem 14
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thuôc mê là chât khí hoac chât lng de bay hơi, trc tiên vào phoi,  máu  não de gây tác dong dc lc. • S thâm nhap vào phoi tùy thuoc vào nông do thuôc mê trong khí hít vào và s thông khí phoi. • S thâm nhap t phoi  máu ph thuoc Nông do thuôc mê trong máu. Tính thâm ca thành phê nang. Dac biet là tính hòa tan thuôc mê trong máu. Thuôc mê nào ít tan trong máu gây cm ng nhanh. • Dào th i qua phoi, tích t trong các mô m mot ít, sau dó dào thi qua phoi hoac...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thuốc tê mê

  1. THU C TÊ MÊ THU TÊ
  2. THU C TÊ - MÊ M C TIÊU H C T P • Nêu dư c ng h c c a thu c tê, thu c mê. • So sánh thu c mê dùng ư ng hô h p và ư ng tĩnh m ch. • K tên và nêu ưu như c i m c a vài thu c mê, thu c tê.
  3. THU C MÊ THU MÊ
  4. DƯ C NG H C THU C MÊ • Thu c mê là ch t khí ho c ch t l ng d bay hơi, trư c tiên vào ph i, → máu → não gây tác ng dư c l c. • S thâm nh p vào ph i tùy thu c vào n ng thu c mê trong khí hít vào và s thông khí ph i. • S thâm nh p t ph i → máu ph thu c N ng thu c mê trong máu. Tính th m c a thành ph nang. c bi t là tính hòa tan thu c mê trong máu. Thu c mê nào ít tan trong máu gây c m ng nhanh. • ào th i qua ph i, tích t trong các mô m m t ít, sau ó ào th i qua ph i ho c th n. • Thu c mê dùng ư ng TM cũng ào th i qua ư ng ti u sau khi chuy n hóa thành d ng m t ho t tính.
  5. TÁC D NG DƯ C LÝ THU C MÊ Trên tim m ch • Halothan, enfluran, isoenfluran u làm gi m huy t áp, gi m nh p tim. • Methoxyfluran, isofluran làm tăng nh p tim. • Halothan, enfluran làm suy như c cơ tim. N2O ít làm suy như c cơ tim. Trên hô h p • H u h t thu c mê dùng ư ng hô h p u làm suy như c hô h p. • Thu c gây suy như c hô h p nhi u như enfluran, isofluran. Ít nh t là diethylether. Trên não • Thu c làm gi m chuy n hóa não và làm tăng lưu lư ng não. • Thu c mê N2O ít gây tăng áp su t h p s .
  6. TÁC D NG DƯ C LÝ THU C MÊ Trên th n • H u h t thu c mê u làm gi m l c c u th n và lưu lư ng th n do ó làm tăng s c c n m ch th n. • Methoxyfluran phóng thích fluor gây c cho th n. Trên gan • H u h t thu c mê dùng ư ng hô h p u làm gi m lưu lư ng gan so v i trư c khi gây mê. • Halothan b chuy n hóa thành g c t do clorotrifluoroetyl có th ph n ng nhanh v i thành ph n c a t bào gan gây c cho gan. Trên cơ trơn t cung • M t s thu c có tác d ng làm giãn t cung m nh như halothan, isofluran. • S giãn t cung có l i xoay ngôi thai khi . • Trái l i khi n o thai làm tăng ch y máu t cung. Ngư c l i N2O ít tác d ng.
  7. THU C MÊ TI N TRÌNH GÂY MÊ Qua các bư c sau: • Ti n mê: Giúp an th n và gi m lo âu. • D n mê: M t tri giác, gi m au, giãn cơ. • Duy trì mê: M t tri giác, gi m au, giãn cơ. • H i t nh: H i ph c tri giác tr l i.
  8. THU C MÊ CÁC THU C TI N MÊ Trư c khi gây mê, thư ng dùng thu c ti n mê nh m: • Kh i mê êm d u. • Kh c ph c các như c i m c a thu c mê. • Giúp b nh nhân an th n, làm gi m lo âu. • Làm ng n b t giai o n kích thích c a thu c mê. • Tăng hi u l c c a các thu c gi m au, tê, mê. • D phòng và ngăn ch n trư c các bi n ch ng và áp ng v i stress vào giai o n trư c m .
  9. THU C MÊ CÁC THU C TI N MÊ THƯ NG DÙNG • Thu c an th n benzodiazepin: diazepam, lorazepam, midazolam. • Thu c li t i giao c m: atropin, scopolamine gi m ti t, gi m ph n x phó giao c m. • Thu c giãn cơ: d-tubocurarin, succinylcholin. • Thu c phi n: morphin, fentanyl, pethidine. • Lidocaine gi m kích thích tim. • Thu c kháng histamine (promethazin) gi m và ngăn ng a các ph n ng d ng.
  10. THU C MÊ Ư NG HÔ H P THU MÊ NG
  11. HALOTHAN (Fluothan) THU C MÊ DÙNG Ư NG HÔ H P • ư c dùng t 1956 → nay trong các lĩnh v c gi i ph u. • Là ch t l ng bay hơi, không màu, mùi cloroform, không cháy, không n , ra ánh sáng b bi n ch t d n t o thành các acid bay hơi. • Ch ph m: ch t l ng ch a trong l 125-250 ml. C m ng mê n ng 1- 4%, gây mê duy trì n ng 0,5-2% Ưu i m • Không gây cháy n , không kích thích, mùi d ch u. • Là m t thu c mê m nh, th i kỳ kh i mê êm d u và nhanh, t nh nhanh (dư i 1 gi ). Ngư i b nh t nh l i không b nôn và bu n nôn. Như c i m • Thu c mê dùng trong ph u thu t òi h i ph i gây ng , gi m au, c ch ph n x n i t ng và giãn cơ. Nhưng Halothan ch gây ng , → ph i ph i h p v i thu c gi m au, thu c c ch ph n x n i t ng và thu c giãn cơ. • Ph m vi an toàn không r ng. Halothan có kh năng gi m oxygen huy t, gi m huy t áp, lo n nh p tim thoáng qua, suy hô h p, ho i t gan ôi khi e d a tính m ng. Vì v y không dùng Halothan hai l n li n nhau dư i ba tháng. Ch ng ch nh: b nh nhân có ti n s s t, vàng da không rõ nguyên nhân. Th n tr ng: do tác ng làm giãn t cung → ↓ li u trong ph u thu t s n khoa.
  12. ENFLURAN (Ethrane) THU C MÊ DÙNG Ư NG HÔ H P • ư c dùng t cu i th p k 70. ư c dùng thay th cho Halothan khi không mu n dùng l p l i thu c này. • Hi n nay Enfluran ư c s d ng r t ph bi n. • Là ch t l ng bay hơi, không màu, không cháy, không làm h i nhôm, thi c, s t, ng. Ưu i m • Là m t thu c mê m nh, th i kỳ kh i mê d u và nhanh. • Ít gây lo n nh p tim, bu n nôn, ói m a hơn Halothan và Methoxyfluran. • M c giãn cơ thư ng gi i ph u. Như c i m • Gây suy tu n hoàn và hô h p khi mu n t mê sâu. • Gây ng kinh khi n ng cao, c bi t khi có gi m CO2 huy t. • Làm giãn cơ trơn t cung. CC • Không dùng Enfluran cho ngư i có i n não b t thư ng hay có ti n s ng kinh.
  13. THU C MÊ DÙNG Ư NG HÔ H P ISOFLURAN (Forane) • ư c dùng t 1981. Hi n nay là thu c mê ưcs d ng nhi u nhưng giá t hơn Enfluran và Halothan. • Là ch t l ng bay hơi, tính ch t lý hóa tương t như Enfluran. Ưu i m • Thu c mê m nh, th i kỳ kh i mê êm d u và nhanh tương t Halothan, ch c n lư ng thu c mê ít ã t ư c n ng gây mê. • Gi i h n an toàn c a Isofluran trên tim r ng hơn Halothan và Enfluran. • Ít c i v i gan, th n. Như c i m • Gây h huy t áp và c ch hô h p như Halothan và Enfluran. • Không dùng cho tr em vì gây kích thích ư ng hô h p m nh.
  14. THU C MÊ DÙNG Ư NG HÔ H P NITROUS OXID, NITROGEN PROTOXYD (N2O) • Là ch t khí không màu, mùi d ch u, không cháy n . Ưu i m - N2O gây c m giác d ch u, khoan khoái và gây cư i. - Là thu c mê tuy t v i, không gây tác d ng th phát, không c ch tim m ch. - Làm tăng nh huy t áp → dùng cho ngư i có huy t áp th p. - Có tác d ng gi m au m nh. Như c i m - Tác d ng gây mê không m nh, kh i mê ch m. - Ít làm giãn cơ trơn, gây thi u oxy khi dùng m t mình v i n ng cao. Ch nh • Là thu c mê thi t y u. • Dùng ph i h p v i thu c mê khác như halothan, isofluran, enfluran, thiopental. • Dùng trong ph u thu t răng do kh năng ph c h i nhanh. • Dùng trong s n khoa do có tác d ng gi m au. Ngoài ra còn có m t s thu c mê dùng ư ng hô h p khác như Sevofluran, Methoxyfluran, Desfluran, Ether ethylic, Cloroform.
  15. THU C MÊ Ư NG T NH M CH THU MÊ NG NH CH
  16. THU C MÊ DÙNG Ư NG T NH M CH DƯ C NG H C • Tan trong lipid → qua hàng rào máu não nhanh. • Khuy ch tán nhanh n các t ch c như não, tim, gan, th n → kh i phát mê nhanh. • Chuy n hóa ch m nhưng tái phân ph i n mô có lưu lư ng máu th p (mô m , cơ vân) → n ng thu c trong não gi m nhanh, làm m t tác d ng gây mê → tác d ng ng n h n (20 – 30’). • Th i gian bán th i dài. N u IV l p l i nhi u l n → tích t thu c trong cơ vân và mô m → b nh nhân t nh ch m. duy trì mê b ng thu c có th i gian bán th i ng n (1 – 4 gi ) như ketamin, etomidat, propofol.
  17. THU C MÊ DÙNG Ư NG T NH M CH CH NH • C m ng mê trư c khi dùng thu c mê ư ng hô h p. • Duy trì mê trong các ph u thu t ng n, không c n thêm thu c mê ư ng hô h p. • Ph i h p duy trì mê khi c n tác d ng gây ng và gi m au. • B sung cho thu c mê ư ng hô h p. PHÂN LO I THU C MÊ Ư NG T NH M CH • Nhóm thu c an th n có tác d ng ng n: thiopental, methohexiton. • Nhóm thu c non-barbiturat g m: benzodiazepin (diazepam, lorazepam, midazolam), etomidat, propofol, ketamin, droperidol. • Nhóm thu c opioid (thu c phi n): fentanyl, sufentanil…
  18. THU C MÊ DÙNG Ư NG T NH M CH NHÓM BARBITURAT c im • Tác d ng gây mê r t nhanh, sau khi tiêm tĩnh m ch 10-20 giây ã m t ý th c, t nh sau 20-30 phút. • Tác d ng gi m au kém. • Tác d ng giãn cơ y u, k c cơ trơn. • c ch trung tâm hô h p, tu n hoàn, i u nhi t (do ó gây h nhi t). dùng ph i h p v i thu c h y phó giao c m, thu c gi m au, thu c giãn cơ, thu c mê ư ng hô h p. Ch ph m • Các ch ph m trong nhóm này là Thiopental, Methohexital, Thiamylal. • Chú ý không tiêm ra ngoài tĩnh m ch vì gây ho i t .
  19. THU C MÊ DÙNG Ư NG T NH M CH NHÓM BARBITURAT THIOPENTAL Ưu i m • Tác ng nhanh (20 giây), ng n h n (5 phút). • Không ti t d ch, không gây nôn. • Gi m chuy n hóa, gi m s d ng oxy não → không làm ↑ áp su t h p s . Như c i m • Chuy n hóa ch m, có kh năng tích t mô m . • Không có tác d ng gi m au. • Kho ng cách an toàn h p. • Tiêm nhanh gây k t t a sinh huy t kh i ng m ch, co th t m ch, thi u máu t i ch . Tác d ng ph • Suy hô h p, suy tim, gi m huy t áp. Ch ng ch nh • M n c m v i barbituric, hen ph qu n.
  20. THU C MÊ DÙNG Ư NG T NH M CH NHÓM BENZODIAZEPIN c im • Tác d ng c ch th n kinh ph thu c li u dùng t th p n cao: an th n, ch ng co gi t, giãn cơ và mê. • c ch nh tu n hoàn và hô h p → có th dùng cho ngư i suy tim. • Không có tác d ng gi m au. • Có tác d ng giãn cơ trung ương. Ch ph m • Dùng ti n mê, kh i mê, duy trì mê. • Các ch ph m trong nhóm này là Diazepam, Lorazepam, Midazolam. • Chú ý không dùng cho ngư i như c cơ, suy hô h p, d ng v i nhóm thu c này. • Midazolam thư ng ư c dùng vì tan t t trong nư c → không gây kích ng và au khi tiêm, kh i mê nhanh, ho t tính m nh.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2