TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:44

Thêm vào BST

Báo xấu

69
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

ĐỂ SỐNG KHỎE MẠNH, BỆNH NHÂN CẦN THAM GIA TÍCH CỰC CẢ TRONG VIỆC TỰ CHĂM SÓC VÀ TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC CAN THIỆP “KHÔNG Y TẾ” LÀ CỰC KỲ QUAN TRỌNG BAO GỒM: GIẢM TÁC HẠI + KHÔNG HOẶC QUAN HỆ TD VÀ SỬ DỤNG MA TÚY AN TOÀN HỖ TRỢ XÃ HỘI + NƠI Ở, DINH DƯỠNG, VIỆC LÀM, PHÍ HỌC TẬP, HỖ TRỢ TINH THẦN

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ

TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VCHAP Chương trinh Hợp tác về AIDS giữa Việt Nam - CDC - đH Y khoa Harvard Cám ơn Ann Williams, R.N. và Jane Burgess R.N đã cung cấp tài liệu này 1
MỤC TIÊU BÀI HỌC Kết thúc bài trình bày, học viên hiểu được: - Tại sao phải tuân thủ điều trị - Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ - Làm thế nào để tăng cường sự tuân thủ - Làm sao đánh giá được sự sẵn sàng điều trị của BN # 2
ĐỊNH NGHĨA MỞ RỘNG CỦA TUÂN THỦ Mọi hành động có liên quan đến chăm sóc và điều trị HIV có tác dụng cải thiện, hỗ trợ, hoặc tăng cường sức khỏe của một người có HIV, bao gồm cả sức khỏe về thể lực, tinh thần, và tâm lý xã hội. (Định nghĩa hẹp: dùng tất cả các lọai thuốc đúng như đã kê đơn) 3
Tại sao cần áp dụng một tầm nhỡn rộng hơn về Tuân thủ? • ĐỂ SỐNG KHỎE MẠNH, BỆNH NHÂN CẦN THAM GIA TÍCH CỰC CẢ TRONG VIỆC TỰ CHĂM SÓC VÀ TRONG ĐIỀU TRỊ • CÁC CAN THIỆP “KHÔNG Y TẾ” LÀ CỰC KỲ QUAN TRỌNG BAO GỒM: – GIẢM TÁC HẠI + KHÔNG HOẶC QUAN HỆ TD VÀ SỬ DỤNG MA TÚY AN TOÀN – HỖ TRỢ XÃ HỘI + NƠI Ở, DINH DƯỠNG, VIỆC LÀM, PHÍ HỌC 4TẬP, HỖ TRỢ TINH THẦN
Các thành tố của Tuân thủ • Uống tất cả các thuốc • Ngừng hoặc kiểm sóat việc ARV đúng như chỉ định dùng ma túy (tham gia CT cai • Uống các thuốc dự phòng nghiện, làm sạch BKT) các NTCH • Duy trỡ lối sống lành mạnh • Uống polyvitamin - Ăn thức ăn bổ dưỡng • đến khám định kỳ theo hẹn - Tập thể dục đều đặn • Giữ liên hệ với mạng lưới - Bỏ hút thuốc hỗ trợ • Thực hành tỡnh dục an toàn * 5
ĐỊNH NGHĨA Y HỌC VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Dùng tất cả các thuốc đúng như đã kê đơn 1. đúng thuốc 2. đúng thời gian - Hàng ngày - đúng giờ 3. đúng cách - Tuân thủ các hạn chế về thức ăn và nước uống ** 6
ĐÚNG GIỜ….. • Uống các thuốc ARVs tuyệt đối đúng giờ là rất quan trọng • Nếu không, tải lượng vius sẽ tăng và virus kháng thuốc sẽ xuất hiện! • Bệnh nhân cần được tư vấn nhẹ nhàng nhưng cương quyết và nhắc lại • Tùy thuộc vào từng loại thuốc và từng người, uống thuốc cách 1 hoặc 2 giờ so với giờ đúng có thể chấp nhận được, song tư vấn chỉ nên nhấn mạnh đến uống đúng giờ. 7
ĐÚNG CÁCH  Một vài loại thuốc cần có sự điều chỉnh về chế độ ăn (như uống lúc no hoặc lúc đói)  Một vài loại thuốc không được uống cùng với các thuốc khác.  Không chấp hành các hạn chế này có thể sẽ dẫn đến:  Giảm hấp thu thuốc làm tăng tải lượng virus và sự kháng thuốc  Tăng các tác dụng phụ (như Efavirenz uống khi đI ngủ & tránh thức ăn nhiều mỡ) 8
HiÖu quả cña điều trị ARV phô thuéc vµo viÖc ®¹t ®îc vµ duy trì được s ù ø c c hÕ virus ở m ức tè i ®a 9
Các mục đích của Tuân thủ y h ọc • Duy trỡ nồng độ các thuốc trong máu • ức chế tối đa tải lượng virus • Giảm tối thiểu nguy cơ kháng thuốc • Tăng tối đa hiệu quả điều trị • Kết quả là: – Phòng tiến triển bệnh – Cải thiện chất lượng cuộc sống – Tăng khả năng sống sót # 10
Tuân thủ và Kháng thuốc: Các khái niệm cơ bản • HIV có tốc độ nhân bản và đột biến cao. • Nếu liều thuốc bị ngắt quãng hoặc uống không đúng, nồng độ các thuốc ARV trong máu sẽ dưới mức điều trị  cho phép virus nhân lên. • Sự kháng thuốc xuất hiện khi HIV có cơ hội nhân lên trong môi trường có các thuốc kháng retrovirus. • đối với một số thuốc ARV, khi xuất hiện kháng thuốc với một loại thuốc, tính kháng sẽ phát triển với tất cả các thuốc trong nhóm đó (như nhóm NNRTI) 11
Mối liên hệ: mức độ tuân thủ và nguy cơ kháng thuốc c ycugốuNht gná hơk % Tuân thủ Adapted from Fig. 1: Williams & Fiedland, 1997 12
Nguy cơ Lây truyền • HiÖn ®· cã b»ng chøng m¹nh mÏ r»ng tÝnh kh¸ng thuèc cña HIV cã khả năng truyÒn cho ngêi kh¸c vµ g©y nªn c¸c trêng hîp nhiÔm míi còng nh béi nhiÔm. • Khoảng 10% ®Õn 30% sè nhiÔm míi HIV liªn quan ®Õn c¸c chñng ®Ò kh¸ng víi Ýt nhÊt mét lo¹i thuèc kh¸ng retrovirus. Horn, 2001 13
Tuân thủ bao nhiêu là đủ? 14
Tuân thủ và tải lượng virus 100 % BÖnh nh©n cã t¶i l î ng virus 95% 9095% 8090% 7080%
Các vấn đề về Tuân thủ trong điều trị HIV rất phổ biến • Ước tính tỷ lệ không tuân thủ điều trị dao động từ 20% đến 80%, trung binh khoảng 50%. • Tỷ lệ không tuân thủ trong điều trị HIV tương đương với điều trị các bệnh mạn tính khác. • Những nghiên cứu về tỷ lệ tuân thủ trong nhóm có sử dụng chất kích thích (40% đến 80%) tương đương với nhóm không sử dụng (30% đến 70%). Williams & Friedland, 1997; Chesney, 2000; Eldin, 2001. 16
Những công cụ đánh giá sự tuân thủ hữu ích • “Ngày hôm qua bạn đã quên bao nhiêu liều?” • “Trong tuần qua? Hai tuần qua? Tháng qua?” • “Để giúp bạn nhớ uống thuốc, bạn đã áp dụng cách gì?” • “Bạn kiểm soát tác dụng phụ của thuốc như thế nào?” • “Bạn có gặp khó khăn khi đến nhà thuốc để lãnh thuốc không?” • “Khó khăn nhất khi bạn dùng thuốc là gì?” 17
Các yếu tố khác liên quan đến không tuân thủ các thuốc điều trị HIV • Thuốc làm ảnh hưởng tới lối sống • Liệu pháp quá phức tạp • Sử dụng rượu hoặc ma túy • Bi quan về bệnh HIV • Stress/ Khả năng giải quyết cuộc sống kém • Trầm cảm ** 18 Chesney, 1999
Quan điểm khác biệt về tuân thủ • Bệnh nhân - thường nhạy cảm hơn về những ảnh hưởng tiêu cực của các thuốc ARV lên cuộc sống: hạn chế về chế độ ăn, không còn giữ được bí mật, chế độ uống thuốc dày đặc, và giá thành • Thầy thuốc: - chú ý nhiều hơn đến những vấn đề liên quan đến y học (các tác dụng phụ) và tính phức tạp của liệu pháp 19
Những lý do phổ biến trong việc không tuân thủ điều trị thuốc HIV (nghiên cứu tại Hoa Kỳ) • Quên hoặc bận việc (66%) • đi xa (57%) • Thay đổi sinh hoạt hàng ngày (51%) • Ngủ quên (40%) • ốm (28%) • Trầm cảm (18%) • Không giữ được bí mật cá nhân (14%) • Các tác dụng phụ (12%) 20 Bamberger, 2000